新生儿缺血缺氧性脑病

医生是如何对新生儿进行健康评分及监护的？

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专家介绍

黑明燕    主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京儿童医院新生儿科主任 主任医师 博士生导师；首都医科大学高级医学专业引进人才；中华医学会儿科学分会儿童保健学组委员；中国医师协会新生儿分会新生儿伦理与沟通委员会副主任委员；中国医师协会新生儿科医师分会委员 ；北京医学会儿科学分会委员及新生儿学组委员 。主要成就：发表SCI论文10余篇；主持国家自然科学基金面上项目、美国中华医学基金年会公开竞标课题等国家级及省部级项目6项。专业特长 ：致力于新生儿缺氧缺血性脑损伤发病机制研究及早产儿神经保护策略研究。擅长新生儿危急重症、新生儿缺氧缺血性脑病、极低出生体重儿、早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征的治疗，及新生儿重症监护病房的家庭参与式综合管理等。 

专家回复

孩子比如在产房出生，产科的医护人员或者情况不是很顺利，一定会有新生儿科医护人员在旁边指导，医护人员的目的就是只看新生儿，产妇有产科医生、助产士去处理，在这种情况下一个人对刚出生的宝宝做的评估，就是平时可能大家听到过的叫阿普加评分，叫阿氏评分。

阿氏评分是一个很古老的粗略的对新出生状态的一个评估，看呼吸、肌张力、皮肤颜色、对刺激的反应等等五个方面，每一个方面是两分，满分是两分，情况都很好评两分，如果情况稍微差那么点劲就给一分，非常不好给零分，这个阿氏评分满分是十分，根据阿氏评分可以粗略地估计，评估一下孩子刚出生时候的状态，这个评分出生后一分钟为起点，五分钟评一次，十分钟评一次，八分以上认为是正常的了，如果在七分以下可能就要不断的评估，一直到这个孩子情况稳定，能够基本达到正常，如果不正常就会到新生儿科去继续治疗，这是出生时候的评估。

假如这个孩子因为异常状态收到新生儿科之后，医护人员在新生儿科基本上在早期是靠心电监测，血氧监测，医护人员的床旁的看护，根据经验来评估这个孩子总体状态，叫重症监护，通过这样的方式来进行监护的。稳定期之后，监护时间拉长，再根据生长发育的某一些阶段，不同的方面进行评估，比如听力评估，吸吮状态的评估，看眼球，眼底的状态等等，还有借助一些检查，头部CT，经前囟门的B超，还有一些血生化的检查，抽血的化验，大概医学对孩子的监测评估分这几个阶段，这样来进行的。

（采访）其实通过这几个阶段的监测，差不多能够确定这个孩子是否健康。

是的。

（采访）所以家长也不用过度担心。

对。某一些疾病在新生儿整个都没有太多的表现，不可能所有的疾病在新生儿阶段全部都能诊断出来，这一部分早期没有明显表现的，这个疾病可能会漏诊。但新生儿科医生观察能力还是挺强的，因为面临的这个学科就是完全不会说话的，就是一个一个小宝宝，看他的总体的表现，所以新生儿科医生，专门做这一行的医生、护士，对于新生儿孩子状况的评估还是很准确的，如果新生儿科医生在早期可能都观察不到的一个情况，就是这个疾病早期就没有表现，或者这个疾病放谁都会漏，甚至只能在后面再去评估了。



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