新生儿缺血缺氧性脑病

单凭血液及影像学检查能确诊新生儿缺血缺氧性脑病吗？

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专家介绍

黑明燕    主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京儿童医院新生儿科主任 主任医师 博士生导师；首都医科大学高级医学专业引进人才；中华医学会儿科学分会儿童保健学组委员；中国医师协会新生儿分会新生儿伦理与沟通委员会副主任委员；中国医师协会新生儿科医师分会委员 ；北京医学会儿科学分会委员及新生儿学组委员 。主要成就：发表SCI论文10余篇；主持国家自然科学基金面上项目、美国中华医学基金年会公开竞标课题等国家级及省部级项目6项。专业特长 ：致力于新生儿缺氧缺血性脑损伤发病机制研究及早产儿神经保护策略研究。擅长新生儿危急重症、新生儿缺氧缺血性脑病、极低出生体重儿、早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征的治疗，及新生儿重症监护病房的家庭参与式综合管理等。 

专家回复

（采访）是不是通过这些生化及影像学检查就能够确诊是不是新生儿缺血缺氧性脑病呢？

影像学的检查和血生化的检查，对于缺血缺氧性脑病都是处在一个辅助的，次要的诊断位置。这个疾病的诊断最重要的还是靠医护人员对临床状况的观察，症状和体征的诊断指标。临床诊断先问有没有什么病史，在疾病发病过程中的异常，症状和体征有什么症状，检查起来有什么不对劲的表现，体格检查上的异常的体征，然后才是实验室检查。

所以在这个疾病的诊断是症状体征的检查，诊断已超过实验室抽血化验检查和头颅影像学检查的这么一个疾病。所以影像学的检查就算报有一些密度的不对，可疑缺血缺氧性脑病，但是这个孩子临床表现上几乎正常，没有太多的表现，这个疾病也不成立，还是要靠症状体征，因为症状体征在这个疾病的诊断意义上更大。

（采访）不能单凭B超或核磁来确诊新生儿可能是缺血缺氧性脑病。

非常正确。门诊的时候，家长拿一个片子来了，非常着急，或者网上有咨询的，当地磁共振或者CT片诊断新生儿颅内密度降低，考虑缺血缺氧性脑病，非常着急来咨询，这个情况我们很难判断有还是没有的，只能给家长解释一下，要看孩子，用眼睛靠自己的经验来判断他总体的表现是不是符合这个疾病，如果总体的表现不符合疾病的症状体征，即使有影像学的这个依据，我们也不能诊断的。

因为新生儿的脑子跟大人不一样，CT检查值，判断标准是健康人群，基本上是以成年人的数据来做评判的，而新生儿处在生长发育过程中，可能检查出来的影像图谱看起来是异常的，只要临床没表现，这个疾病不能诊断，缺血缺氧性脑病的特殊性在这。

所以尽量家长不要拿检查的结果和X线，或者是头颅CT、磁共振的检查的结果咨询医生有没有缺氧缺血脑病，这种咨询可能效率会很低，接诊的医生也会比较棘手，因为没有办法给你判断，并不是说这个接诊医生不愿意给你判断，是因为这个疾病的特点导致没有办法通过这种办法，通过这种咨询的方式来判断疾病存在与否。

（采访）要想确诊新生儿是不是缺血缺氧性脑病，还是要根据临床医生的经验来判断，通过观察孩子的症状体征，还有病史来判断？

对。

（采访）影像学还有血常规检查，只是一些辅助的手段。

是，非常正确。



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