低出生体重儿最值得注意的并发症是什么？

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（采访）低出生体重儿最值得注意的并发症是什么？

低血糖。新生儿低血糖性脑损伤对于新生儿来说非常可怕，比缺氧窒息有的时候导致的不可逆损伤来的还猛。因为低出生体重孩子身体的糖原的储备非常少，身体没有什么糖分的储备，一旦发生血糖的异常会非常顽固，就要靠医护人员静脉输注，有效的有创操作手法来纠正低血糖。 

低血糖症状上来说，有些孩子明显，有些孩子不明显，临床上也叫无症状性低血糖，血糖很低可是孩子看起来像普通的睡觉的表现，所以脑损伤一旦发生非常可怕。所以低出生体重由于身体中糖分的储备上，对于新生儿这一部分孩子来说，最大的问题就在血糖的监测，一旦发生血糖不好的话，要么及时喂奶再评估，要么就是发现血糖低到一个危险值的时候输液，按照医学上的要求，输入一定量的葡萄糖，再测血糖的水平，一定保证身体处在一个稳定的血糖的数值范围内，这样才能够使得脑子发生低血糖的几率少，脑损伤的几率减下来。
 
（采访）是不是新生儿都会监测血糖？

每一个新生儿至少监测一次，如果有高危因素，体重偏低，或者分娩过程不顺利，或者妈妈本身有糖尿病，存在血糖代谢异常，这一部分孩子可能就会密一点的监测，比如两个小时连续监测几次，再稍微拉长一点，再监测几次，都正常才能停止，看有没有高危因素了。

（采访）低血糖可能有的孩子会表现出一些症状，可能有的孩子完全没有症状。

对，低血糖最早期的表现孩子比较激惹，可能有点抖，下巴颏抖，肌张力异常，看起来不对劲。有些孩子会有点闹，因为不舒服了。有一些孩子表现脸色不好，不那么红润了，不那么红扑扑了。有一些比较严重，可能呼吸节律比较不对劲，可能快，有一些慢下来了，慢起来更危险。所以低血糖的表现非常多，跟大人发生低血糖总体的表现是差不多的，但没那么容易出现。 

（采访）医生监测低出生体重儿的血糖是用仪器监测，还是通过观察症状来监测？

有高危因素的一定是扎一滴血，用血糖试纸去测的，床旁测，有高危因素一定是通过这种方法取血的，外周指血的方法，来测一个血糖数值，连测一次、两次、三次，根据血糖的状态，根据有没有高危因素，高危因素有几个方面来判断，来决定血糖监测的频率和次数。可能没有任何高危因素的，孩子吃奶也行，出生以后比如两个小时该喂奶了，测一个血糖正常，后面就不再监测了。

（采访）高危因素都有哪些？

妈妈血糖异常，比如妈妈本身就存在低血糖的状态，或妈妈有糖尿病，一怀孕血糖就不稳定。还有体重低，孩子身体储备少。还有孩子有感染，我们怀疑妈妈有感染，怀疑孩子可能会同时存在感染，因为感染的时候会消耗身体中间的血糖，消耗的多。还有出生的时候不太顺利，有一点点小难产，有点缺氧，这个会消耗身体中的糖，身体中糖的代谢也会不稳定。有这些高危因素，相对我们可能就会重视一些，监测就会多。另外还有一些早产儿，因为提前出生了，身体对糖的代谢出问题的几率更大，体重更小，这种监测也很密。

（采访）低血糖可能会引起孩子脑神经方面的问题。

低血糖最大的问题就是低血糖脑病，低血糖脑损伤，脑子依赖糖分非常大，几分钟之后脑子就会不可逆损伤。所以低血糖脑损伤对于新生儿来说，目前是高度重视的一个疾病，一旦发现低血糖脑损伤的，新生儿低血糖一发生，在新生儿科要求短期内迅速完全纠正。新生儿低血糖在新生儿重症监护病房是急症，对于新生儿低血糖的处理，专业上是有流程的，按照标准流程一步一步往下走，一定要做到的是短期内迅速完全纠正血糖异常。

（采访）低出生体重儿如果发生低血糖，可以通过急救马上把孩子的低血糖拉回到正常值。

绝大部分可以，但有些顽固性低血糖不行，本身糖的异常状态，对所有的治疗都无反应，医学上就有这样的病人，但我们要做到的是，只要能对治疗有反应的，一定是短期内叫重拳出击，把低血糖状态扭转、逆转，这个是可以逆转的。
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