髓母细胞瘤是如何分期的？不同分期治疗方法一样吗？

上一篇 相关文章

专家介绍

专家回复

（采访）髓母细胞瘤它有早，中，晚期之分吗？

客观上来说任何肿瘤都有一个早、中、晚期的区分。

对于髓母细胞瘤的这种分期，从早期有一个Chang氏分期分期就是原位，肿瘤没有播散种植转移，这就属于M0期。

有播散种植转移以什么为标准？以脑脊液为准，就是脑脊液里边出现了肿瘤细胞，这是M1，肿瘤已经有播散了，但是还没形成一个播散病灶。

M2就是在脑室，前颅窝的脑表面软膜下出现了肿瘤结节，这叫M2期。

那么脊髓表面出现肿瘤结节，种植肿块，这是M3。

M4就是肿瘤已经到了中枢神经系统以外，最常见的可能是肺和骨，中枢神经系统的肿瘤，在中枢神经系统以外的种植转移，是极为罕见的，包括髓母细胞瘤，所以这是分期。

因为脑脊液的检查，从临床上来说还是有一定难度，就是在手术之前，因为这部分病人往往都是伴有颅压高，要取得脑脊液需要做腰穿，做腰穿有一个最大的风险就是有可能诱发脑疝，所以在术前靠脑脊液分期有一定困难，所以这部分目前临床，一般在手术以后两周，腰穿取脑脊液查肿瘤细胞，看有没有肿瘤细胞的播散。

临床和应用更多的是做了一个头部的核磁以外，做一个全脊髓的核磁，如果出现软膜下的就是强化结节，那么肯定是M1，M2了，所以髓母细胞瘤考虑有没有播散、种植、转移，分期的情况下，要做全脑全脊髓的检查，这里如果出现脊髓软膜下播散种植，那么就是属于播散。

播散从肿瘤分期上来说算晚期，但治疗上虽然预后比没有播散的要差，这是肯定的，但是并不是说播散，这孩子一定不行，因为现在的治疗来看，即使播散，有一部分肿瘤预后也算是比较好，所以播散也是应该可以积极治疗的。

（采访）不同分期治疗方法有什么不同吗？

如果要是肿瘤播散种植的比较多，病人一般情况比较差，那么这类情况有一种治疗方式就是先不做手术，先做化疗，这类情况也不是说不能做，当然这个前提做化疗，还是要有一个组织学的证据，这是最好的。

总的治疗原则还是应该是先做手术，手术在安全的前提下，最大范围内的切除肿瘤，当然这个切除肿瘤，一般是指的原发灶，就是第四脑室这一部分肿瘤，比如像软膜下播散的病变，或脊髓内播散的小的病灶，这一部分不是手术能切除的。

当然这里边除外一下情况，比如说脊髓的一个团块样的肿瘤已经压迫了脊髓，导致了截瘫或者是偏瘫症状，脊髓受压症状很明显，就是局部出现一个肿块，这类单发的大的病灶，手术是可以解决的，解决一个脊髓的压迫。

至于那种小的，播散性的，很小的病灶，这部分就不是手术能解决了，这只能靠化疗和放疗，好在髓母细胞瘤放化疗效果还算很敏感，即使出现这种播散种植转移的肿瘤结节，放化疗以后，肿瘤完全消失概率还是非常大的。

（采访）所以有一些是可以通过手术来治疗的。

出现播散种植转移的只能靠放化疗。

上一篇 相关文章