诊断髓母细胞瘤需要做哪些检查？

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（采访）诊断髓母细胞瘤的时候需要做哪些检查呢？

因为诊断髓母细胞，以前可能是靠临床问病史，但现在由于技术的发展，主要靠CT和核磁。

有些家长可能对于，尤其小小孩做CT还是有些顾虑，因为毕竟CT还是有一定射线，但是CT和核磁这俩并不能完全替代，核磁有它的优越性，就是因为核磁是磁场，并没有任何射线，对小孩客观来说应该没有任何影响，核磁除了没有射线的危险以外，它可以从冠位、轴位、矢状位，对软组织这种脑组织影像，显示得更确切一些，可以显示肿瘤有没有浸润到脑干，因为如果是肿瘤跟脑干中间的脑脊液信号完全消失了，往往可能提示有浸润。

但是核磁有一点缺点，核磁做的时间比较长，它可能得需要10分钟到20分钟，这样对于小小孩来说必须要口服镇静药才能做，大孩子也要求这患儿必须得完全配合，做核磁过程中是不能动的。所以对于小小孩往往是需要服用镇静药的，我们最常用的是水合氯醛，有些特别的不配合的，极端情况下甚至需要麻醉，当然那个情况比较少见。

CT的优点就是说，它虽然有一定的射线，但是它检查时间很短，即使这个小孩不算太配合，那么家长稍微给他强制按一下，可能半分钟，一分钟就可以了，检查时间很短。

此外还有一个就是说，CT对于骨组织显示的比较好，颅骨显示比较好，可以显示肿瘤的高密度，低密度，这里边对于后颅窝髓母细胞瘤相关鉴别诊断有一个很重要的一点就是说，髓母细胞瘤和室管膜瘤在CT上表现是一个高密度的病变，而这个部位更常见的另外一种星形细胞瘤，往往是低密度的病变，所以在有时候很难鉴别的情况下，那么一个CT就可以区分是一个高度恶性肿瘤，还是偏良性的肿瘤，因为星形细胞瘤是一个偏良性的肿瘤，髓母细胞瘤是一个高度恶性的肿瘤。

另外就是说增强检查，可以看到有没有肿瘤播散，如果是脑组织软膜下的脑沟都有腺样的强化，那么提示可能不单单是肿瘤，可能还提示肿瘤已经有播散了。所以核磁和CT，我们认为都应该必须检查的。

另外一个就是脑脊液的检查，脑脊液检查目前来说，如果要是小孩在就诊的时候已经出现了明显的梗阻性脑积水，那么对梗阻性脑积水的治疗，现在推荐手术前要做一个脑室外引流，或者是内镜下三脑室造瘘，这两种手术都可以取得脑脊液，这时候应该查一个有没有肿瘤播散。

另外一个就是做一个脑室腹腔分流，这个目前也可以作为临床一种治疗方式解决脑积水，但是它存在一个最大问题就是说，做完以后，这根分流管要再植入体内的，所以并不是首选。

另外还有一个就是最早的叫头颅X光片，头颅X光片现在用的很少，因为它提供的信息相对来说比较少，这只有在小小孩的时候，比如说出现了严重的脑积水，它可以间接反映一些指压痕，会出现指压痕或者颅缝的撑开，这对于小小孩的时候有一个间接的作用。对于髓母细胞瘤，现在一般不主张常规做头颅的X光片检查，主要检查还是以CT和核磁为主。

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