髓母细胞瘤

髓母细胞瘤需要和哪些肿瘤相鉴别？

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专家介绍

李春德    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 小儿神经外科 科室主任 专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院小儿神经外科主任 主任医师；第四届中国医师协会神经外科分会小儿神经外科专家委员会主任委员；中国医师协会神经外科医师分会经济委员会委员；中国医师协会脑胶质瘤专业委员会小儿脑胶质瘤专业委员会委员；中国神经科学学会神经肿瘤分会委员。主要成就：发表SCI及核心论著近50篇，获北京市科技进步奖2项，主编专著一部，参编专著14部，诊断并报告了国内第一例Pallist-Hall综合征，在国际上提出了新的下丘脑错构瘤分型及囊肿腹腔分流后分流管依赖的机制假说。专业特长：小儿脑瘤年手术量600余台，擅长下丘脑错构瘤、生殖细胞肿瘤的综合治疗、髓母细胞瘤综合治疗、颅咽管瘤下丘脑功能的保护、颅内巨大肿瘤的手术治疗等，有丰富的临床经验。

专家回复

（采访）髓母细胞瘤容易和哪些疾病混淆呢？

因为髓母细胞瘤是儿童后颅窝肿瘤最常见的肿瘤，它占到后颅窝肿瘤的40%，另外两种常见肿瘤是室管膜瘤和星形细胞瘤，等于这三种病是儿童后颅窝肿瘤最常见的肿瘤了，另外其他还有一些少见的疾病，比如说神经节细胞瘤，脑干胶质瘤等等，那类情况相对来说比较少见。

首先跟星形细胞瘤的鉴别，儿童小脑的星形细胞瘤，它一般是一个低级别的胶质瘤，在成人可能预后并不是特别好，但在儿童这可以认为是一个良性病变，就是说儿童的小脑星形细胞瘤，全切以后基本上可以治愈，生存率是按20年，30年算的，所以它可以认为是一个良性病变，预后跟成人明显不一样。

鉴别这个小孩得的脑瘤是良性的，还是偏恶性的，一个CT可能就区分出来。星形细胞瘤CT表现都是一个低密度的病变，而髓母细胞瘤和室管膜瘤，在CT上表现都是一个高密度的病变，所以如果是在四脑室或者小脑内一个占位性的病变，CT是一个高密度，那么不是髓母细胞瘤，就是室管膜瘤，如果是一低密度，基本上都是一个偏良性的病变，如果是星形细胞瘤，全切以后治愈的概率是极大的。

室管膜瘤跟髓母细胞瘤的鉴别，有时候客观来说还是比较困难。当然这里边有一个特例，典型的室管膜瘤它往往就是说，沿着这种脑的间隙生长，因为第四脑室这个部位它有两个出口，一个双侧的侧隐窝，还有后正中的后正中孔，如果典型的室管膜瘤，它可以从第四脑室沿侧方长出来，包绕脑干，影像上我们讲是叫C型结构，就是说一个C形环绕，中间包绕着脑干，或者是肿瘤从第四脑室往椎管里长，变成一个小舌头一样长到椎管里边，这类典型的表现一般都是室管膜瘤，髓母细胞瘤个别的有沿一侧侧隐窝生长的，但那个情况比较少。

其他影像学，髓母细胞瘤的肿瘤强化，就是增强检查可能更明显一些，室管膜瘤这种强化程度相对来说比较散，它不是那种均匀一致的强化，这种略微有些差异。

主要是室管膜瘤和髓母细胞瘤，跟星形细胞瘤鉴别比较容易一些，室管膜瘤和髓母细胞瘤，这俩有时候单纯从影像上鉴别有一定困难。

（采访）所以如果这三种疾病的话，就是室管膜瘤和髓母细胞瘤，它都是属于一种高密度的，而星形细胞瘤这个是属于低密度的，这两个是好鉴别的，但是室管膜瘤和髓母细胞瘤它们两个之间，高密度之间就是比较困难一些。

对。



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