儿童口腔常见问题
儿童刷牙出血的原因是什么?
专家介绍
汪俊 主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔医学院 儿童口腔科 科室主任 博士生导师专家简介
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔医学院儿童口腔科 主任 主任医师 博士生导师;中华口腔医学会儿童口腔专业委员会副主任委员;上海市口腔医学会儿童口腔专业委员会前任主任委员;上海市口腔医学会理事;上海儿童口腔专科医师规范化培训基地主任 专家组组长。主要成就:发表SCI及中文核心学术论文60余篇;参编《儿童口腔医学》及多部专著;主审《儿童牙科诊疗行为管理》;获上海科技成果奖。专业特长:临床擅长儿童龋病、牙髓根尖周病、牙外伤诊治及儿童错颌畸形早期矫治。研究方向为儿童牙外伤、牙齿发育异常、儿童牙科行为管理及牙髓再生。
专家回复
(采访)孩子很小,他可以自己刷牙的时候,刷牙出血是不是因为太用力了?可能是,也可能不是,怎么去讲,我们说牙龈它是个软组织,它里面有血管,如果有血管的话,如果你用力过大,就有可能把血管弄破,它就有可能引起牙龈的出血,所以说如果用力过大,确实有可能导致牙龈出血。
但是临床当中我们最常见的牙龈出血的原因是什么?是牙龈的炎症,可能大家好像觉得牙龈炎、牙周炎好像离小朋友比较远,实际上我们说儿童的牙龈跟成人相比,角化程度是弱的,他的血管含量是更高的,他的组织都是更为疏松的,所以他对外界的这些抵抗力,包括这些细菌,这些毒素抵抗力反而是降低的。
如果你口腔清洁不到位的话,有这些食物残屑和细菌的刺激的话,儿童更容易发生牙龈炎。所以说如果有炎症的话,炎症很突出的一个特点就红、肿,如果这个时候你碰它可能就出血,所以常常就会出现一刷牙就出血。
那么一刷牙就出血,问题就来了,因为出血,很多小朋友和家长就不敢再去刷牙了,不刷牙的结果是什么?它越来越不清洁了,它上面堆积的脏东西,这些不洁的物质会越来越多,反而会加重我们牙龈的炎症,出血就更为明显,因此就形成了一个恶性的循环。
那么碰到这种情况应该怎么办?所以我们跟家长讲,如果有点出血没有关系,我们还是要认真的去刷,当然这个时候我们的动作要更轻柔一些,刷的时间可以稍微适当的延长一点,但是动作要更轻柔一些,然后尽可能的把这些不洁物清除干净。
你只要把这些刺激去除以后,其实小朋友他的修复能力比成人是要强的,在正常情况下。所以炎症很快就可以得到控制的,这是对于牙龈的炎症来说。
那么第三种还有可能出血是什么?可能有的小朋友,尤其是女孩子,青春期的孩子,其实她口腔卫生也挺好的,但是她刷牙就是出血,可能跟什么因素有关?
这个时候可能跟她机体当中激素的水平有关了,所以我们有一种牙龈炎叫青春期的牙龈炎,随着她的生长发育以后会自行改善,但是我们要强调的是什么?不能说是因为以后会自行改善,我们就不去注意她的口腔卫生。
其实我们说口腔卫生如果差,那么它会加重炎症,它可能变成青春期的激素引起的炎症,就变成了一个累加,出血会更为明显,所以这个时候我们更强调注意她的口腔卫生,这是第三种可能导致出血。
第四种情况可能相对就比较复杂了,比如说他牙龈也没有炎症,也不处在青春期,但是他刷牙就是出血,而且一直出,长时间的出,这个时候我们就要警惕全身性的疾病。常常可能是血液疾病相关的,这个时候所以家长要引起警惕,要及时的带小朋友去就诊。
(采访)所以他刷牙出血有时候可能就是因为太用力了,但可能更多的原因有一些炎症,但这个时候还是要继续的去刷牙,可能要轻柔一点,还有一个情况就是青春期的激素也会影响出血。最后可能少见的身体的一些全身性的疾病。
对,也会导致刷牙出血,尤其是血液性的疾病。
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