为什么儿童补牙后充填体容易脱落？

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（采访）孩子补完牙为什么容易脱落？

有几种原因，补牙的话，尽管它是一个非常基础的，常规的临床治疗，我觉得应该是所有的口腔科医生都应该掌握的一门技术，但是它仍然是项技术活，每一个步骤我们还是应该做到位，才能使得我们补牙的效果比较好，补的材料才能长久地留存在牙齿当中，留在牙齿上面。

如果说手术步骤当中有哪一步没做到位，都有可能导致你的充填体的脱落，为什么有的小朋友他会很快脱落？牙齿的治疗是在口内进行的，视野本身就不好，再加上小朋友不配合，所以很多治疗是很难做到位的。

我们说蛀牙会形成一个龋洞，我们才需要进行充填，进行补牙，所以对龋，尤其是跟龋洞旁边的最外层那个地方的龋坏组织，一定要去的非常干净，因为这个是要跟材料进行连接的地方，所以他的洞是一定要弄得很干净的，但是如果没有弄干净的话，它就有可能黏结力就不强。

因为很多的材料靠的是黏结力，现在常规的一个材料用的比较多的，用的都是牙色的，尤其是树脂性的材料，这个就是靠它进行连接的，如果说你本身就蛀了，又没有去干净，它里面的矿化物质就很少，我们的基础就没有了，实际上可能还比较专业，所以它比较容易脱落，这是第一个。

第二个困难是在哪里？我们说在补牙的时候，我们要求牙面是干燥的，尤其我们现在使用的黏性的树脂材料，它对湿是特别敏感的，如果说牙面上面被唾液，尤其是牙龈出血，很多时候他会有牙龈的出血，所以被唾液、被血液的污染的话，它的黏结力就大大的下降了，它也很容易脱落。

对于小朋友来说，大家知道他的唾液是很多的，他的口底又是很浅的，然后再加上他的不配合，所以我们说对他来说控制唾液、隔湿、保持牙面的干燥其实是非常有难度的，所以我们建议大家使用橡皮障，很好地将牙齿跟口腔环境进行很好的隔离，可以帮助我们。

第三个原因是什么？因为乳牙根相比较而言，它本身就容易蛀，如果我们把牙齿补好了以后，家长会问我，牙齿还会不会再蛀，我就反问他，我说你新的衣服能把它穿破，打过补丁的衣服就不会再破了吗？是不是这个道理，如果你同样的穿，还是会破，还是会坏。

所以说如果说你口腔环境不改变的话，那么蛀牙还是会很快就发生的。那么蛀牙哪里弱它就侵蚀哪里，是不是这样的？

相比较而言，我们补的材料和牙体组织之间时间久了以后，它会出现很小我们肉眼可能看不到的这些缝隙，这个地方很容易再发生龋坏，这样也容易导致充填剂的脱落。

所以我们跟小朋友家长也经常讲，补好牙不代表万事大吉，尤其是我们现在很多情况要做全麻，全麻是全口牙齿的一个治疗，如果说你这些饮食习惯没有控制好，口腔卫生没有做好，我的全麻是白做的，我常常跟他们这么讲。因为它很快再回过来的。

当然了做全麻的时候我们保护得会更好，比如说我们经常会用金属冠把牙齿进行一个封闭，有很多小朋友我们现在会这样去做。

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