月经过多

月经过多需要和哪些疾病区分开？

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专家介绍

田秦杰    主任医师

北京协和医院 妇产科 教授专家简介

北京协和医院妇产科主任医师 教授 博士研究生导师；美国宾夕法尼亚大学博士后；中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组委员兼秘书；全国卫生产业企业管理协会妇幼健康产业分会副会长；全国卫生产业企业管理协会妇幼健康产业分会生殖外科与输卵管学组副组长；白求恩-妇科内分泌专项基金委员会副主任委员；北京市外国医师在京短期行医资格评审专家；国际妇科内分泌协会（ISGE，欧洲）和国际绝经协会（IMS）会员；《生殖医学杂志》副主编；《中国计划生育学杂志》副主任委员；《中国计划生育和妇产科》杂志常务编委；《实用妇产科杂志》《中国实用医学杂志》《临床药物治疗杂志》《中国妇产科网》编委；2008年北京第29届奥运会在奥运会历史上首次设立运动员性别鉴定实验室，担任性别检察官。 主要成就：在国内外核心期刊发表论文100多篇，参与编写曹泽毅主编《中华妇产科学》第一、二、三版；作为副主编，与郎景和院士编写《青少年妇科学》《女性健康全书》《新婚必读全书》；作为副主编，编写《实用女性生殖内分泌学》和《绝经与健康》专著；作为“性发育异常的临床与基础研究”的主要参加者之一获得1996年度卫生部科技进步奖一等奖及1997年国家科技进步奖三等奖。专业特长：擅长妇科内分泌专业，包括性发育异常；性早熟；月经紊乱；多囊卵巢综合征；闭经；不育的诊断处理；宫腔镜、腹腔镜手术；更年期治疗；绝经后激素替代治疗等。

专家回复

>>>月经过多需要和哪些疾病区分开？

月经过多，它只是一个症状，更重要的我们是希望能找到它潜在的病因是什么，那么我们讲月经过多，这里面也有器质性的原因，也有所谓功能性原因。

那我们根据国际妇产科学会，把月经过多，我们分为两大类，我们叫PALMCOIN，一个就是说子宫本身的问题，我们叫PALM，就是PALM，这个P就代表息肉，L就代表子宫腺肌症，这个L就代表leiomyoma，是个子宫肌瘤的问题，那么M就代表子宫内膜的恶变和不典型增生，那么这个是子宫本身的问题，我们可以通过B超，核磁，甚至取内膜活检，是可以明确诊断的。

那么还有一大类，我们叫COIN，这里面就是说，不是子宫本身的问题，甚至子宫如果是子宫，也是我们说分子水平的这个（原因），你没有办法通过B超，没有办法通过核磁，甚至通过活检能够明确诊断的。

那么第一个，我们首先是这个C，我们叫COIN，C就是一个全身凝血功能障碍，那么就是如果全身你得过白血病，或者再障性贫血，都会影响你出血，甚至我们有肾功能障碍的，它也会造成容易出血，最后很难止血，所以就会大出血，这是全身凝血功能，不是子宫本身的，虽然它表现为子宫出血量多，但不是子宫本身的问题。

那么O就是我们以前经常讲功能性子宫出血，就是卵巢本身的障碍，它不排卵，然后导致内膜不能发生相关的一些改变，那么就会出现月经量过多，这是我们的排卵障碍。

那么此外还有子宫内膜局部的异常，但那个局部异常，是分子水平的，它子宫内膜局部的一些凝血功能障碍，或者纤溶亢进，所谓凝血就是说，该止血止不住，另外还有可能就是，我们应该形成血栓，把血止住的同时，又有一个纤溶的过程，如果没有这个纤溶过程，那容易形成血栓，人就死掉了，那么必须有一个纤溶过程，但是它这个纤溶亢进了，血管还没止住呢，它把血管再通了，所以出血量就会多，所以叫纤溶亢进，这是子宫局部异常。

那么此外还有一些医源性的，跟我们治疗有关系的，比如我们放环有的引起大出血，放个避孕环，出血量会增多，还有一些吃一些药物，抗凝的药物，那么也会导致月经量过多，那么是跟我们治疗有关系的。

当然最后还有一大类，暂时找不到原因的，所以重要的是我们能判定它什么原因造成的，我们会针对不同的原因，来采用不同治疗方法，那么找到病因以后，治疗效果才会好一些。

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