儿童难治性癫痫

婴儿痉挛症能治好吗？还会复发吗？

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专家介绍

姜玉武    主任医师

北京大学第一医院 儿科及儿科癫痫中心 科室主任 专家简介

北京大学第一医院儿科主任及儿童癫痫中心主任，主任医师，教授；北京大学医学部儿科学系主任；国际抗癫痫联盟遗传委员会委员；国际儿科神经学会特邀理事；中华医学会儿科学分会副主任委员及脑科学委员会主任委员；中国抗癫痫协会常务理事兼青年委员会主任委员；中国医师协会医学遗传医师分会副会长；中国医师协会儿童神经疾病专业委员会主任委员；国家卫健委全国出生缺陷防治人才培训项目遗传病诊治专家组组长。主要成就：完成11项国家及部委级基金项目；获2012年宋庆龄儿科医学奖；2015年科技北京百名领军人才；获2017年中国儿科医师奖、中华医学科技奖二等奖、北京市科学技术奖二等奖。专业特长：研究方向为儿童癫痫及相关发育性脑疾病（遗传性癫痫、智力障碍及相关神经遗传病）的分子遗传学及神经生物学发病机制。

专家回复

有一部分孩子会复发，因为激素可以无效，如果激素有效，复发了还可以重复用一次激素。婴儿痉挛只在婴幼儿期容易出现，大了就不会出现了，因为婴幼儿期脑子发育的不好，所以才会出现整个脑子一起都不好。虽然有的病人发现颞叶发育不好，但临床上表现为整个脑子不好的症状，手术切了以后他整个脑都恢复了。如果成年人颞叶长个大肿瘤，也不会出现婴儿痉挛症，最难熬的就是熬过婴儿这段时间，等过了四五岁以后就会转型，可以转成LGS（Lennox-Gastaut综合征），也可以转成普通的癫痫，比如全身抽风或者局部抽风，后面就相对好，有些药开始对婴儿痉挛症无效，但转型了以后反而就有效了。这个是年龄发育不同，治疗也不一样，儿科癫痫是比较复杂的。

（采访）有没有可能就是他治疗了之后，在婴儿期治疗之后，以后就不会再有LGS或者其他的癫痫？

有，原来概率是比较低的，因为原来手段比较单一，只有激素，也没有氨己烯酸，最近十年婴儿痉挛症最大的进步就是病因学诊断的进步，我们能够分出来是基因的、代谢的，还是结构的原因，尤其是结构，像国内80年代才开始有磁共振，现在比较高分辨率，2000年以后才会有比较好的核磁，核磁水平越来越高，看到病灶的可能性就越来越大。如果一个小病灶，术效果非常好，切完以后可以完全没有了，而且将来过两年停药，可以完全再也不发，都有可能，而且可能性还挺大的，所以随着控制以后，发育跟着就进步了。

现在由于病因学的诊断手段，刚刚说了磁共振，还有遗传、代谢的检查手段越来越高，治疗效果就明显的改善了，有相当一部分病人是可以完全控制住的，尤其是刚才说结构性的异常，手术后就可以根治了，再也不发，完全有可能。药物、激素治疗也是一样，有一部分病人激素治疗，药物治疗以后就不犯了，甚至还有生酮饮食治疗，也是治疗两年、三年以后就再也不发了。

当然癫痫可以不复发了，但有一部分病人认知功能不能完全恢复正常，毕竟是比较重的脑功能障碍，导致了难治性癫痫，比如才出生的时候缺氧缺血过，脑损伤过，问题已经造成，不可改变，所以会遗留下发育的问题。虽然癫痫控制得很好，但是基因已经导致脑发育落后了，控制了是有一部分提高，却不能恢复到完全正常，分两个来说。



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