儿童难治性癫痫

婴儿痉挛症可以手术治疗吗？

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专家介绍

姜玉武    主任医师

北京大学第一医院 儿科及儿科癫痫中心 科室主任 专家简介

北京大学第一医院儿科主任及儿童癫痫中心主任，主任医师，教授；北京大学医学部儿科学系主任；国际抗癫痫联盟遗传委员会委员；国际儿科神经学会特邀理事；中华医学会儿科学分会副主任委员及脑科学委员会主任委员；中国抗癫痫协会常务理事兼青年委员会主任委员；中国医师协会医学遗传医师分会副会长；中国医师协会儿童神经疾病专业委员会主任委员；国家卫健委全国出生缺陷防治人才培训项目遗传病诊治专家组组长。主要成就：完成11项国家及部委级基金项目；获2012年宋庆龄儿科医学奖；2015年科技北京百名领军人才；获2017年中国儿科医师奖、中华医学科技奖二等奖、北京市科学技术奖二等奖。专业特长：研究方向为儿童癫痫及相关发育性脑疾病（遗传性癫痫、智力障碍及相关神经遗传病）的分子遗传学及神经生物学发病机制。

专家回复

（采访）婴儿痉挛症也可以手术吗？

大概20%左右的病人能发现病灶，以前婴儿痉挛症、LGS（Lennox-Gastaut综合征）都不太注意结构性的问题，或者重视不够，这是手段的问题，原来发现的比较少。随着现在发现手段越来越好，癫痫外科手术有很多新的技术，比如颅内电极技术，就是把电极插进颅内的技术，还有机器人定位等等。现在的癫痫手术发展非常快，可以切得越来越精准，副作用越来越少，所以现在对这方面越来越重视。而且以前可能认为有病灶，但是脑电图全脑放电，有人不敢切，因为整个脑子都坏了，切除不知道能不能好，但现在已经充分证明，如果是局灶性的病灶引起的，貌似全脑放电的癫痫脑病，手术后效果非常好，切完以后别的方面都没有，还是应该重视，国内这方面发展也非常快。

当然正反都要说，也有条件不太具备的一些中心，贸然做手术，也是反对的，任何时候最终治疗目的就一条，是否能改善患儿的生活质量，这是必须要坚守的底线。所以一定要评价切或不切，五年后或十年后会怎么样？如果切了以后损伤太大，将来五年后预后反而不好，完全有可能。因为药物有一部分也能控制，切了完全瘫痪了，不切可能就不瘫，所以必须要有充分的理由证明，切除手术能够大于不切除的获益，这才能做。这个是需要很强的技术要求，比如像我们中心要求有儿内科，就是专门治疗癫痫的儿内科大夫，有外科大夫，还有专门做影像的大夫，搞病理的大夫，搞电生理的大夫，一堆大夫才能看一个病人，才能确定怎么做，做多大，将来做完还要对做完怎么康复，一系列问题上取得一个好的结果，癫痫外科不是随便就能开展的，我觉得这一点也要注意。



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