儿童难治性癫痫

儿童难治性癫痫手术后还需要继续服药吗？

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专家介绍

姜玉武    主任医师

北京大学第一医院 儿科及儿科癫痫中心 科室主任 专家简介

北京大学第一医院儿科主任及儿童癫痫中心主任，主任医师，教授；北京大学医学部儿科学系主任；国际抗癫痫联盟遗传委员会委员；国际儿科神经学会特邀理事；中华医学会儿科学分会副主任委员及脑科学委员会主任委员；中国抗癫痫协会常务理事兼青年委员会主任委员；中国医师协会医学遗传医师分会副会长；中国医师协会儿童神经疾病专业委员会主任委员；国家卫健委全国出生缺陷防治人才培训项目遗传病诊治专家组组长。主要成就：完成11项国家及部委级基金项目；获2012年宋庆龄儿科医学奖；2015年科技北京百名领军人才；获2017年中国儿科医师奖、中华医学科技奖二等奖、北京市科学技术奖二等奖。专业特长：研究方向为儿童癫痫及相关发育性脑疾病（遗传性癫痫、智力障碍及相关神经遗传病）的分子遗传学及神经生物学发病机制。

专家回复

（采访）那癫痫的患儿做了手术之后还要继续服药吗？

癫痫为什么不能百分百，病灶切了以后，国外随访的超过20年以上，最好的情况下，只有70%的病人可以长期的无发作。为什么出现这种现象？最主要原因就是病灶不是截然分开的。比如清楚的画一个边界，就这一块是病灶，周围都是好细胞，你看到的病灶是坏细胞或者坏的组织最集中的地方，越往周围坏的组织越少，好的组织越多，切的时候不可能无限制扩大，越往外扩正常组织切掉的越多，病变组织就少，手术从根本上就不太可能百分百的把所有异常细胞都切干净，只是把最重要最多异常的组织切掉。怎么判断？一个是手术可以看得见，再一个是放电，术中可以监测，把所有产生癫痫放电的组织全切掉。

那为什么会有百分之二三十孩子将来还会复发，是因为残余的组织又开始出现放电了，基于这种情况下，一般是术后还要再服两年的药。如果两年后仍然正常，是除了孤岛化以外，别的组织都正常或者除了病灶周围组织正常，可以尝试停药。现在统计，如果是颞叶手术大概70%的病人能长期无发作，如果其他部位大概百分之五六十病人，能够永远不发作，还是有相当一部分这样的，但是前面还是要服药。手术了，用药物一段时间全停了最好，但是也有一个次好的结局，就是手术了，药物不能停，但是药物能控制住。以前吃四种药可能都还控制不住才做手术，术后吃一种药就能控制，虽然不能停，如果一种一线药物治疗，而且是常规剂量治疗，90%以上的病人，即使吃十年二十年也不会有不良反应的。这就相当于带病生存，比如高血压，近几十年吃高血压药不是活得好好的，从来没觉得这个药可怕，实际上是一样的，癫痫药跟高血压药、降脂药没什么区别。

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