小儿癫痫

治疗小儿癫痫的药物有哪些？

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专家介绍

秦炯    主任医师

北京大学人民医院 儿科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院儿科主任 主任医师 博士生导师；中国抗癫痫协会副会长兼秘书长 ；中华医学会儿科学分会神经学组组长 ；中国医师协会神经调控专业委员会副主任委员 ；北京抗癫痫协会名誉会长 ；亚洲大洋洲儿科神经协会理事 ；国际抗癫痫联盟亚洲大洋洲地区委员会委员。主要成就：系统开展了儿童癫痫、各类脑病的临床和应用研究；主持相关国家和省部级科研项目数项，以第一完成人获省部级科技进步奖3项；指导毕业博士生30余名；发表论文200余篇；主持发布相关疾病临床诊疗管理专家共识10余项；主编或参编专著或教材多部。 专业特长：一直在北京大学从事儿科学、儿科神经病学、癫痫病学及发育行为儿科学的临床诊疗、教学及研究工作。擅长癫痫、遗传性神经变性病、注意缺陷多动障碍及其它发育行为障碍的临床诊治。 

专家回复

>>>治疗小儿癫痫的药物有哪些？

（采访）治疗小儿癫痫常用的药物都有哪些？

抗癫痫药有很多种类，我们通常按照发现的或者开发的上市早晚分类，现在可能分成三大类了。

第一大类叫常规的抗癫痫药，或者叫经典的抗癫痫药、老药，老药最经典的四个药：苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平，这四个药物，目前这四个药还都是可以用的，临床上还可以用。尤其像丙戊酸钠，还有卡马西平，甚至是很常用的，它们的效果还是非常好的。

这几个药在临床上已经用了有100年左右的历史，像苯巴比妥都已经100多年了。丙戊酸钠已经有五六十年了，卡马西平经过长时间的临床应用，经验很丰富，很充足，证据很多，所以目前还有用。

第二代药比方像托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平，还有像左乙拉西坦，这几个药都是很常用到的，咱们国内也都有。

像某一些药可能国内没上市，在国外也有些父母亲可能会通过像互联网+，把这些药买过来，我们应该去了解。

如果前两代药都不行，有一部分病人还需要用更新的药，比方说噻加宾，还有比如普瑞巴林等等，所以根据上市早和晚，三代药物可以根据病人的特征，根据分类来进行选择。

（采访）一、二、三代药大致都是对应治疗哪些癫痫的？

实际上每一代的药物都可以适用于所有类型的发作，都可以用的，只是表现、适应范围可能稍有一点不一样，最主要的是安全性可能会有所不同。

一般来讲新的药物可能安全性更好一点，脑损伤可能会更轻一点。老的药物效果非常肯定，很明确，但是某些药可能会引更多的精神和注意力，记忆力的一些问题，可能会伴有一些发育方面的问题，所以主要的考量是安全性问题。

目前认为这些新的药物并没有在治疗有效性上有很大发展，最主要的是安全性，用药安全性提高了，简单的就是副作用可能更少一点。

比方像目前很常用的丙戊酸钠，第一代的药物，丙戊酸钠目前整个临床上也还是很常用的，它是一个很广谱的抗癫痫药，所谓广谱主要它能够适合很多种发作类型，很多种综合征都可以用。

丙戊酸钠可以适合所有的癫痫患者，如果不能够很清楚地去分类，先用上丙戊酸钠是没问题的，可以对全面性的抽搐有效，对失神发作也没问题，局灶性发作也可以，精神症状也行。

但是总得讲，丙戊酸钠可能更加适合全面性发作，局灶性发作也行，可能不如有的药更好一点，跟丙戊酸钠相对应的，比方卡马西平，卡马西平通常对局灶性发作好一些。如果怀疑是局灶性发作，可能首先选择卡马西平这一类药物，相类似的比方奥卡西平，第二代的药物也可以选择。

所以临床我们会根据患者的发作表现，通过发作类型分类，来选择药物，如果病人在经济上能接受，可以考虑从第二代甚至第三代药里面选择，因为第二代、第三代药可能价格稍微贵一点。



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