人工流产
引产是怎么回事?
专家介绍
李坚 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 原副院长 妇产科 博士生导师专家简介
首都医科大学附属北京妇产医院妇产科专业主任医师 妇产科学教授 博士生导师;中华医学会计划生育学分会第七届主任委员 第九届委员会常委;北京医学会计划生育学分会主任委员;首都医科大学宣武医院妇产科客座教授;全国妇联执委会执委。主要成就:获北京市卫生局1996年度科技成果二等奖;获2009年国家科技部-华夏高科技产业创新奖(医药类)特别创新奖;获2013年国家科学技术进步奖二等奖;主编主译《围产医学-最佳证据》《避孕节育手册》《Family health guide(家庭健康指南)》《米非司酮临床应用》。专业特长:擅长子宫肌瘤、卵巢囊肿,子宫内膜异位症、子宫肌腺症,月经失调、异位妊娠和剖宫产瘢痕妊娠、生育调节、优生优育和不孕不育咨询指导和诊治;擅长各种避孕节育方法咨询指导和手术,相关并发症诊治;擅长输卵管整形,绝育术后输卵管吻合等复通手术,妇科宫、腹腔镜手术。
专家回复
>>>引产是怎么回事?引产是这样的,我们说引产是分几个阶段,那么现在有药流了以后,我们的手段就更多了,过去的时候做引产的时候,就是三个月以上的,有可能做水囊,做水囊就是说,它放一个类似于像避孕套的那么个东西,然后中间插一个管子,把这个东西放在宫腔里边,在这个孕囊和子宫壁之间我插进去,然后我通过我往里打水,往囊里打水,把这子宫壁扩张开了,它就引起了子宫的收缩,这是一种方式。
不管你用哪个方法,都是引起了内源性前列腺素的分泌,产生宫缩。因为大家知道,流产的时候是什么,有宫缩,一阵一阵的宫缩,就像我们说的你要一阵一阵的把它东西挤出来,那么这是一种。
还一种就是比较常用,在我们国家比较常用,就是雷夫诺尔引产,雷夫诺尔引产一般都是在四个月以上,就是它应该要子宫宫体内要从盆腔里边要出来,因为早孕期间的时候,子宫埋在我们盆腔里面的,那么它要从盆腔里边出来,我才能穿刺呢。
女性骨盆是这个样子的,那么这骨盆它是有一定容积的,那么在早孕期间的时候,这个子宫是在骨盆的中间,那么当超过了四个月的时候,它就长到了骨盆外面来了,我就能在肚子上就能摸得到了,那么这时候我们是用一根长长的一根针穿过腹壁,穿过腹膜,腹腔,再进入,穿过宫壁,到了羊膜腔里边,那么我们把药打到羊膜腔里边,然后造成了孩子的死亡,然后造成了一系列的这种化学的改变。
那么孩子死亡以后,它会有一些组织裂解,裂解以后,这些组织它就会产生非细菌性的炎症,那么它就会刺激子宫产生前列腺素,因为它会有一些白细胞,那么白细胞也会裂解物,然后它就会吸收了以后,它就会刺激子宫,子宫就会产生内源性前列腺素,实际上它是仿拟了一个自然过程。
比方说在自然的状况下,早期的时候,胚胎死亡它可以自己就流出来了,那么到了任何一个时候,那么胎儿在肚子里死亡以后,它都会由于这些坏死的组织,然后产生了组织的崩解,产生了很多的物质,那么它就会让这些物质让体内吸收以后,它就人为的产生宫缩了,它就有一个自然排斥的一个过程。
那么实际上我们任何一种方法,除了这种负压吸引的是,我人为的把它给弄出来,那么其它比方说任何一个药物的流产,包括你像我们雷穿术也叫药物流产,它实际上都是要引起宫缩,把这个宫腔里边的东西,把它排出来,所以我们说你这个月份越大,她的这个流产的过程就越有点像足月,那她的风险就跟足月所要面临的风险就差不多了。
所以我们就是建议大家,如果没有什么特殊情况,那么你应该是在你早期发现妊娠了,你就应该及时的来医院就诊,然后你希望能够终止它,那么早孕期间的终止的这些手术,它的风险会相对来说要小一些,不是没有风险,我只是说是相对的,我们所有的事情实际上是相对的,它相对风险会要小。
所以我们说我们现在所要说的这个引产的问题,可能更多的我们现在,都是因为我们产前诊断发现了问题了,比方说胎儿有问题,还有就是妈妈在妊娠期间,她实在是承受不了这个妊娠,比方说她有原发的疾病,还一些人是因为胚胎,我们说因为胚胎是有一半是来自于男方,它实际上相当于抗原一样的,在母亲体内会引起一些反应,比方说我们说妊高症,什么糖尿病等等这些,都是由于这个外源性的这种抗原造成的。
那么有些人在早期,我就不断流产,我就不让你在我体内呆住,实际上我们妊娠期间是一个什么,就是免疫不识别了,就是我对外源性这些东西我不识别了,那么这个就是说,你这些母亲因为产前诊断,她这妊娠走不下去了,可能是胎儿的问题,可能是自身的问题,所以有些人会要做中期引产,现在中期引产少的多了,风险太大了。
我们就说讲流产,我们在讲避孕节育知识的这个服务,我们希望大家不要去尝试这件事情,就是说你在终止妊娠过程中,实际上是有风险,因为对于女性,那么妊娠对她来说是一个特有的一件事情。
那么除外其它的肿瘤的问题,什么血脂的问题,还有心血管的疾病等等,这都是没有性别差异的,那么只有妊娠的问题,是女性她特有要面对的一个风险,所以就是说我们说它叫非疾病性的风险因素。
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