胎儿患有先天性膈疝对生长发育有影响吗？

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>>>胎儿患有先天性膈疝对生长发育有影响吗？

（采访）如果检查发现宝宝有先天性膈疝，会不会对他的生长发育有影响呢？

对，这个也确实是一个很重要的问题，一旦诊断出膈疝，首先我想说的是膈疝是一个比较重的畸形，虽然很重，但不是一点治疗的机会没有，尤其是面对很多特别迫切的希望得到一个宝宝，但是妊娠很难成功这样的家庭，我们也可以充分理解他们的这种心情。如果有了这样的膈疝宝宝，他们还是愿意尽全力去治的，从医学方面来讲，也是可以给这些膈疝宝宝一个好的治疗，有很多重症、危重症的膈疝宝宝，可能出生以后他的成活率还是比其它的一些疾病要低。

现在有很多疾病完全可以经过治疗90%-95%，甚至100%都可以成活，但是像膈疝的孩子是有一个分度的，就是膈疝有轻、中、重这三种，都是指的新生儿期，就是在怀孕期间发现了膈疝的孩子，就这些孩子来说是可以分为轻、中、重的。

通常只要产前筛查发现了，一般他少是个中度的，因为越重发现的会越早。

膈疝有很多，包括很多大人都有膈疝，还有一些大孩子，平时从来没有什么症状，在健康体检的时候或者做一个小手术的时候，常规拍个胸片，一看怎么有膈疝。这样的膈疝其实都可以认为是比较轻的，是没有影响到孩子日常生活的。新生儿的膈疝，实际上只要是产前诊断，能诊断出来的，通常都至少是中度的。

怎么去评估哪一些膈疝可以经过治疗以后有一个比较好的预后？哪一些治疗很困难或者是影响到孩子将来的生长发育？也是目前国际上的一个研究热点。

像以前因为大家知道膈疝宝宝是一个很严重的畸形，很多在产前诊断以后，这些孩子都放弃了没有留下来。现在随着诊断治疗水平的提高，随着普通的百姓对这种健康的认识，对生命的尊重，以及医学人文的这种关怀意识逐渐在增强，很多诊断出来膈疝的孩子是有机会可以得到治疗的。

而且像中度，还有很多像重度的孩子，如果不合并有染色体的畸形，不合并其它严重的畸形，他的身体状况能够耐受住手术，因为膈疝的孩子首先一定是要通过手术治疗才能好的。因为手术是治疗其实也是一个打击，如果他能够耐受手术的打击，能挺过手术，一般术后一两个星期左右，能够恢复过来的话，他远期的生活质量是不亚于正常孩子的。

我做了很多这样比较重的膈疝孩子，目前为止这些孩子都非常健康的活着，而且和正常孩子相比没有什么区别。所以也可以这样理解，虽然先天膈疝是一个重症的结构畸形，它的死亡率比一般的疾病要高。但如果能够有机会把孩子治疗好，他远期生活质量是好的，他的生长发育至少和同龄儿不相上下。

所以这其实也是特别值得去救治的一个很大的原因。因为如果治疗以后有很多后遗症，远期的这种生活质量都不能保证，可能也会影响到家庭的生活质量。所以膈疝的特点就是完全可以经过治疗以后成为一个健康的宝宝。

（采访）先天性膈疝的宝宝在妈妈肚子里到出生的这段期间，膈疝会不会影响到其它的器官，或者说脑部或者其它生长的一些问题？

目前我们也有研究膈疝，从遗传学的角度去看，大概40%的膈疝是合并有像染色体的其它问题，合并有其它的畸形，还有60%是孤立性的膈疝，只是一个膈疝不合并有其它的畸形。所以如果治疗及时，至少这60%远期的生活质量是有保障的。

远期生活质量，一个是取决于他是否合并其它染色体的问题和其它的严重畸形，还有一个就是他的膈疝，疝入的脏器压迫心和肺，合并的心脏和肺的发育程度。这个是对膈疝孩子将来预后以及成活率的一个最至关重要的因素。

简单说，影响这些膈疝宝宝远期的因素，包括他成活的因素，还他远期的生活质量，主要取决于一个是他有没有合并其它严重的畸形，还有一个就是他自己的心脏和肺发育受影响的严重程度。

因为我们知道膈疝宝宝，实际上他的肺基本上都是先天肺发育不良的。肺从一个胚芽逐渐发育到各个阶段，到最后形成这个肺泡，实际上是有五个时期的，那么肺最终之所以成为肺，因为最后发育成肺泡，有肺泡才能气体交换，才能进行氧合作用，才能吸进氧，人体才能正常的进行血液循环、生长发育，才能有足够的氧气，实际上最终是取决于这个肺泡。而肺泡的发育是在什么时间呢，怀孕的第37周到婴儿三岁，实际上肺泡的发育是在这个时间段。

所以我们也可以判断，如果膈疝的宝宝他能够坚持到37周，当然他本身发育是有一定的限制，就是肺先天发育差，但如果我们坚持到37周，他出生以后得到及时的治疗，肺泡实际上在出生后还可以继续发育。

新生儿的疾病这一点是和大孩子，尤其是和成人的疾病有非常显著的区别的一个特点：很多新生儿的疾病，他出生的时候可以说是一个很严重的疾病，但是实际上有很多疾病都不用管，就痊愈了。或者是出生以后帮帮他，他可能就能追赶上来。所以这是最大的一个特点，也是最值得去积极救治的一个原因。

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