先天性膈疝

患有先天性膈疝的婴儿会出现哪些症状呢?

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专家介绍

马丽霜    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 普外科 博士生导师专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院普外科主任医师 博士生导师;中国妇幼保健协会新生儿微创学组主任委员;国家卫计委小儿外科内镜专家委员会委员;中华医学会小儿外科新生儿学组委员;中国医师协会小儿外科专业委员会委员;中国医师协会新生儿专业委员会委员;中国妇幼保健协会理事;国际肝胆胰协会中国分会儿科专业委员会委员。主要成就:承担国家级及北京市科研项目5项;发表学术论文数十篇;参编著作5部;连续4年承担国家级继续教育项目《出生缺陷产前评估与治疗新进展》并开展面对京津冀及全国范围相关培训;多次在国际、国内大型专业学术会议发言。专业特长:擅长先天性膈疝,食管裂孔疝,脐膨出,食管闭锁、十二指肠闭锁等消化道梗阻,肺囊腺瘤,巨大畸胎瘤,血管瘤等新生儿先天畸形的微创治疗;创新性开展产儿科合作先天性膈疝多学科联合诊断治疗预防的三级防控临床基础研究。

专家回复

>>>患有先天性膈疝的婴儿会出现哪些症状呢?

(采访)先天性膈疝的宝宝都会有什么样的症状表现呢?

好,先天性膈疝的宝宝症状分轻、中、重度。

通常轻度的可以和正常人完全一样,没有什么异常的,可能就是哭的时候怎么有点憋气,平时可能完全是一个正常的孩子。但是如果重症的就不一样了,重症的如果出生的时候没有治疗,多数孩子出生以后,通常六个小时之内就会出现喘憋了,喘不过气来,憋就是发紫,最直接的就是这样,因为膈疝最直接的就是肺发育不好,再有一个脏器压迫肺,肺就是管呼吸的,所以最直接的表现就是呼吸困难、发憋、青紫。

(采访)先天性膈疝分为胸腹裂孔疝,还有食管裂孔,还有一个胸骨后疝,这三种疝的症状表现会不会有不同?

是的,是不太一样。

胸腹裂孔疝还有胸骨后疝,通常表现比较急一点。出生以后因为脏器疝上去了,疝上的东西比较多,腹腔里面比较多的疝上去的,像消化道胃肠这些都是比较多见的,如果左侧就是胃肠脾。

我做了很多比较重的膈疝宝宝,像有一些重的,基本上肚子就是空的,生出来以后小肚子是瘪的,所有东西都疝上去钻上去了。胸腔是鼓的,右侧的膈疝就是肝脏上去了,有的时候结肠、小肠也钻上去了。胸腹裂孔疝和胸骨后疝是这样子,相对这三种疝,食管裂孔疝相对要轻一些。

吃了东西以后经口,然后下面就是食管,食管往下走,走到膈肌这,穿过膈肌那个孔底下就是一个胃了,胃是在肚子里面钻不上来,这是正常情况下。

食管裂孔疝是食管裂孔大了,没发育好,正常应该就很小的一个洞没长好,长得大了,这就导致胃就钻上来了。所以食管裂孔疝通常是就近的胃直接通过孔钻上去,钻上去以后压迫心肺这些(脏器)。多数情况食管裂孔疝是出生后才发现,就是在吃奶的时候,一吃奶,宝宝有时候就吐,总吐奶。

其实孩子吐奶是非常常见的一个症状,家家的孩子几乎没有不吐奶的,因为小新生儿的胃比较小,差不多只有他的一个小拳头大,但是有的小宝宝食欲好,一吃能吃好多,胃就胀得比较大。我们知道胃的入口叫贲门,出口叫幽门,入口和出口都由肌肉控制,它是一个单向的。比方吃进奶的时候是可以通过的,(奶)想往回的时候,正常情况下就关上门了,(奶)就不会往回涌。但是新生儿发育还不完善,贲门功能还不是那么好,肌肉发育的还不是那么好,有时候他吃多了,稍微一动,肚子里边有气没排出来,一动气往上一冒就带出一口奶来,这是非常常见的,每个宝宝都会有这种呕吐。

但是食管裂孔疝吐和这不一样,就吐得非常严重。胃如果钻上来了以后,吃了奶它就可能卡在小的口这了,卡住了以后,水肿,有个别的胃再发生扭转,胃很有可能就嵌顿破裂了,所以这样是非常危险的。就会有大量的胃酸漏出来,心和肺被胃酸这样一腐蚀,那是要命的。

轻可能就是出现呕吐、吐奶;重就是胃扭转、胃破裂就是致命的。还有一些孩子吐的不是那么典型,就是吃的时候通过食管裂孔有不舒服的那种感觉,有的时候也会有这样,就比较轻一点的,可能会有。



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