先天性膈疝

哪些先天性膈疝的患儿可以进行微创手术？

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专家介绍

马丽霜    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 普外科 博士生导师专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院普外科主任医师 博士生导师；中国妇幼保健协会新生儿微创学组主任委员；国家卫计委小儿外科内镜专家委员会委员；中华医学会小儿外科新生儿学组委员；中国医师协会小儿外科专业委员会委员；中国医师协会新生儿专业委员会委员；中国妇幼保健协会理事；国际肝胆胰协会中国分会儿科专业委员会委员。主要成就：承担国家级及北京市科研项目5项；发表学术论文数十篇；参编著作5部；连续4年承担国家级继续教育项目《出生缺陷产前评估与治疗新进展》并开展面对京津冀及全国范围相关培训；多次在国际、国内大型专业学术会议发言。专业特长：擅长先天性膈疝，食管裂孔疝，脐膨出，食管闭锁、十二指肠闭锁等消化道梗阻，肺囊腺瘤，巨大畸胎瘤，血管瘤等新生儿先天畸形的微创治疗；创新性开展产儿科合作先天性膈疝多学科联合诊断治疗预防的三级防控临床基础研究。

专家回复

>>>哪些先天性膈疝的患儿可以进行微创手术？

（采访）所有的先天性膈疝的患儿都可以进行微创手术吗？

是这样，首先诊断出膈疝以后，我们有一个评估，对于中度或者有一些重度的，我们可以首选用腔镜去尝试，如果孩子能够耐受。因为我们知道孩子机体的耐受能力是很微妙的，有的时候是一个博弈的过程，医生在做手术的时候，当然首选微创，因为它对孩子损伤小。

但是一看孩子血氧下去了，那么这时候可能要停一停，再看看孩子，他是不是因为别的原因或者一过性的，因为新生儿有的这种生命体征不像大人，成人一般相对很稳定，像有一些老人什么的，或者是成人的一些疾病，可能平时都很正常，但是一旦那些指标都不行了，可能让他再回来就不容易了。但是新生儿的疾病有一个特点，会剧烈的起伏，就是看这孩子现在是一个好孩子，完全正常的一个孩子，但是突然他可能一下可能呛一口奶就过不来了，突然孩子一下生命可能就没有了。做手术也是这样，有的时候孩子简直就是极其濒危的，看着都觉得不可能活过来了，但是只要再尽力，再尽力，只要他有希望就尽力。孩子就活了，而且将来是一个非常好的孩子，这种的例子太多了，所以我就觉得实际上在做新生儿手术就是一个博弈，跟这个疾病在博弈，在做的过程中要评估，随时的评估，这就是经验。

一看孩子不好，不好就等一等。等好了再做，一看又不好了，那么就考虑是不是要中转，就不能硬要去做微创了，怎么样对孩子损伤最小，去采用什么方法。能用微创的尽力使用微创完全可以完成，但是能不能用微创完成，最终取决于孩子的状况。如果不能用不要硬用，就要中转用开刀的这种手术。



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