先天性膈疝

先天性膈疝患儿做了手术之后如何锻炼肺功能？

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专家介绍

马丽霜    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 普外科 博士生导师专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院普外科主任医师 博士生导师；中国妇幼保健协会新生儿微创学组主任委员；国家卫计委小儿外科内镜专家委员会委员；中华医学会小儿外科新生儿学组委员；中国医师协会小儿外科专业委员会委员；中国医师协会新生儿专业委员会委员；中国妇幼保健协会理事；国际肝胆胰协会中国分会儿科专业委员会委员。主要成就：承担国家级及北京市科研项目5项；发表学术论文数十篇；参编著作5部；连续4年承担国家级继续教育项目《出生缺陷产前评估与治疗新进展》并开展面对京津冀及全国范围相关培训；多次在国际、国内大型专业学术会议发言。专业特长：擅长先天性膈疝，食管裂孔疝，脐膨出，食管闭锁、十二指肠闭锁等消化道梗阻，肺囊腺瘤，巨大畸胎瘤，血管瘤等新生儿先天畸形的微创治疗；创新性开展产儿科合作先天性膈疝多学科联合诊断治疗预防的三级防控临床基础研究。

专家回复

>>>先天性膈疝患儿做了手术之后如何锻炼肺功能？

（采访）先天性膈疝的患儿做了手术之后需要注意什么呢？

做手术以后其实最重要的就是肺功能锻炼，膈疝最要命的实际上是肺发育不良。术后很大的一个任务，就是要帮助他把肺的发育追赶上来。因为我们知道肺的发育，实际上肺泡发育是在怀孕37周到出生以后三岁。

所以孩子争取在术后半年到一年内这段时间，快速的帮助他把肺功能锻炼，把他的潜能发挥出来，让他去追赶上正常的孩子，这样他的肺很快就跟着发育，将来他就是一个正常的孩子。所以这块跟很多家长去沟通的时候，家长开始都舍不得让他大哭，去锻炼肺功能。因为没有别的办法，肺泡怎么膨开就只能大哭，才能自己把这个肺泡撑开，所以让他哭，然后促进肺的发育。好多家长都舍不得，好不容易宝宝出生能活下来了，做了这么大的手术，可是宝贝，天天抱着哄着，一点都不能哭。所以有的时候我就跟家长说，你必须让他哭，尤其是有的时候奶奶、姥姥这些老人心疼就不让哭。

所以膈疝术后出了院以后，第一周一定要让家长抱孩子来复查。我说检查你的工作，看看这个康复的工作做得怎么样，因为手术是70%，术后康复至少是30%。这要靠家长去配合，如果不配合的话，可能孩子肺没发育起来，我说等你老了，不在了，孩子自己上个楼梯都呼哧带喘的，那你这不是害孩子吗？所以一定要趁着现在肺泡发育的黄金时间，赶紧让他追赶上，就是一个正常的孩子，哭两声就哭两声，所以这样家长多数都非常配合，就回去训练，基本上最长的目前是两三个月。

这样孩子肺功能基本上都达到一个很满意的状态，至少他正常的生活，哭、平时生活是不需要带氧的而且是很自如的。所以术后的这种肺功能的康复是最重要的。

（采访）做完手术之后，家长一定要帮助宝宝进行肺功能的一些锻炼，主要就是让他哭，大概是每天哭多久，什么样的频率合适呢？

每天至少让孩子哭两次。不要人家好好的，高高兴兴的就让人哭，让他吃奶前或孩子本身在哭的时候去促进他一下，弹弹脚心，想吃了先不给他吃，让他哭，先饿一饿他，让他大哭，连续哭。这样哭得他，没有这种喘不过气来这种感觉，他的肺功能得到这种锻炼。一般至少一天两次，一次差不多10-20分钟。这样多数的孩子都追赶上来了。



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