儿童多动症

儿童多动症是什么原因引起的?

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专家介绍

张劲松    主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 临床心理科 科室主任 硕士生导师专家简介

上海交通大学医学院附属新华医院临床心理科主任 心理学博士 医学硕士 硕士生导师;中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会副主任委员 EMDR创伤心理治疗学组组长;中国妇幼保健协会儿童康复专业委员会副主任委员;中华医学会儿科分会发育行为儿科专业委员会专家;上海市心理卫生学会副理事长;上海市医学会精神医学专委会委员儿少组副组长 行为医学专委会委员。主要成就:发表论著80余篇;致力儿童心理行为发展和障碍的研究,主要研究儿童气质、自我调控、注意缺陷多动障碍共患品行障碍的机制和诊疗、儿童心理危机干预,承担相关课题多项。专业特长:擅长注意缺陷多动障碍及共患心理问题/精神障碍的复杂性病情,创伤和应激相关障碍,情绪相关障碍,抽动障碍的复杂病情和精神共患病,孤独症及伴情绪、冲动等精神症状,抽动障碍共病的诊治。

专家回复

(采访)导致儿童多动症的原因是什么?

导致注意缺陷多动障碍的实际上是一个很复杂的多因素的原因,它体现的是生物学因素和社会环境因素这样一个共同作用的结果。

在生物学因素之中,它体现在首先是遗传学的因素,有很多遗传学的研究,包括国际上和国内的这样一些研究都充分的表明,注意缺陷多动障碍是有高度的遗传概率的,它的遗传度平均而言大约是在80%左右,也就是说差不多是0.8。

除此之外,从胎儿时期一直到儿童出生之后,在他的整个发展过程之中,任何可能会影响他大脑的中枢神经系统发展的这样一个不利的因素都可能会导致注意缺陷多动障碍。比如母亲在怀孕期间,她可能有不良物质的暴露,比如她酗酒,过度的饮酒,还有吸烟,或者说她有一些病毒性的感染,在孕早期尤其是胎儿中枢神经系统发展非常敏感的时期,在孕期的时候情绪不良,孩子出生之后由于各种各样的原因,比如有癫痫,或者是病毒性脑炎等等其他的一些不利因素影响了他大脑的发展,这些因素都会带来注意缺陷多动障碍的这些症状。

除此之外,还有一些社会环境的因素,比如他的家庭因素,父母本身个性的缺陷,以及不当的教养方式,比如对孩子太过宠溺,或者非常粗暴的这样一种教养方式;还有所存在的学校,学校的环境是一个良好的支持性的环境,还是学校的环境经常是处于很多的不利因素之中的;还有社会的环境,整个的社区是一个相互的支持的平和的环境,还是说一个充满了相互冲突非常多,使孩子经常会处于一种高度警觉的状态或者说缺乏管理这样一种状态。

除此之外,还有理化环境的因素,比如经常可能会提到的是不是有污染、铅中毒,如果确实有明显的中重度铅中毒,也会影响他的脑神经系统的发展。

除此之外,还有一些不明的因素也会导致大脑的轻微的脑功能的损害或者是失调。

当然还有其他的一些研究,比如大脑的这种结构的改变,也有影像学研究显示,注意缺陷多动障碍的孩子他的大脑的结构和正常儿童是存在着差异的,还有神经递质的这样一些改变,比如说多巴胺、去甲肾上腺素的水平或者功能不足,也都会导致注意缺陷多动障碍。

从环境因素来讲,比如说这个孩子从小是处于一个高应激的状态,他有些创伤的经历,这也会对他今后发展出注意缺陷多动障碍这些症状会有一些不利的影响的因素。所以总的来说ADHD,也就是注意缺陷多动障碍的简称,是一种由生物遗传学因素和后天的社会心理环境以及理化环境多因素交互作用的结果。

(采访)既然儿童多动症是有遗传因素影响的,是不是第一个孩子如果有多动症,第二个孩子也可能会有?

是这样的,因为注意缺陷多动障碍从基因学角度来讲,现在已经非常多的研究证实它是一个高度遗传的这样一种神经精神发育性的障碍,它的遗传度大约在80%。这些遗传学的研究既有亲子的这样研究,比如他的父母是不是有ADHD,他的孩子患注意缺陷多动障碍的概率有多高,大约有80%这样的几率或者说父母的遗传基因不一定是ADHD可能是其他的一些精神心理的障碍,他后天患有注意缺陷多动障碍的比例,也会比没有相应的精神障碍的这样一种家庭的孩子相对比较高。

另外一方面研究就是同胞的研究,从双生子的研究来看,如果它是同卵双生的孩子,就比异卵双生的孩子同时存在注意缺陷多动障碍的概率要高好几倍。也就是说这两个孩子的基因有很多共享的地方。当然即便不是双胞胎的话,都是在一个家里面兄弟姐妹之间,研究也发现它是有高聚集性的,它的概率要比普通的人群高很多。



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