儿童多动症

治疗儿童多动症的药物副作用大吗？

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专家介绍

张劲松    主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 临床心理科 科室主任 硕士生导师专家简介

上海交通大学医学院附属新华医院临床心理科主任 心理学博士 医学硕士 硕士生导师；中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会副主任委员 EMDR创伤心理治疗学组组长；中国妇幼保健协会儿童康复专业委员会副主任委员；中华医学会儿科分会发育行为儿科专业委员会专家；上海市心理卫生学会副理事长；上海市医学会精神医学专委会委员儿少组副组长 行为医学专委会委员。主要成就：发表论著80余篇；致力儿童心理行为发展和障碍的研究，主要研究儿童气质、自我调控、注意缺陷多动障碍共患品行障碍的机制和诊疗、儿童心理危机干预，承担相关课题多项。专业特长：擅长注意缺陷多动障碍及共患心理问题/精神障碍的复杂性病情，创伤和应激相关障碍，情绪相关障碍，抽动障碍的复杂病情和精神共患病，孤独症及伴情绪、冲动等精神症状，抽动障碍共病的诊治。

专家回复

（采访）治疗儿童多动症的药物有没有什么副作用？可能很多家长会担心一直吃这些药，会不会影响到孩子的智力或者是生长发育？

的确是很多家长虽然是承认说药物会带来益处，但是另外一方面非常担心药物所带的不良反应。总体而言注意缺陷多动障碍的药物，它的不良反应是有的，但是是相对比较小的。

以哌甲酯类为例，这类中枢神经兴奋剂其实从它的一开始使用到现在已经有超过80年的历史了，在这个过程中它的药物也不断的进行更新，尽量会避免它的不良反应，长期的不良反应可能会有食欲的下降或者头痛、肚子痛，少数的情况之下会有一些情绪的改变，影响他睡眠等等，但是这些不良反应都是可以在医生的可控范围之内的。

因为我们药物开出去之后，不是说每次都是开药而不去询问他的不良反应，我们也会要去密切关注他的不良反应，在医生的监测之下，绝大多数的孩子都是能够耐受这些不良反应的，而且总体来讲不良反应都是相对比较小的。

从非中枢兴奋剂而言，去甲肾上腺素再摄取抑制剂，从上市到现在也是用了20多年了，在全世界也是用了非常多的人，也掌握了很多的这些不良反应的资料，总体而言也的确是它的不良反应都是在可控范围之内的，我们也是要密切去关注。但是从另外一方面而言，家长担心说对身高、体重的影响，这么多年也是有很多的纵向研究表明的，它对身高体重的这些影响，生长发育的不利影响，是微乎其微的。我们可以与不服药的这些人群来相比，如果他不服用药物，所带来的这些共患病或者不利预后而言，相对于药物所带来的这些不良反应是更大的，所以我们在斟酌用药的时候是要权衡利弊的。

家长所担心的对他的智商有没有影响？

这两类药物都是明确对智商没有影响的。相反我们说注意缺陷多动障碍，如果不得到及时的治疗的话，可能会使这个人的认知能力受到影响，即便有聪明的脑子，但是他也不能够做出有成就的这些事情来，也就是他的绩效是和他本身的能力不相符合的。而当用药物治疗他的症状改善之后，他的能力我们叫执行功能也得到了充分的发挥。他的智力水平如果再去测的话，会比没有用药物之前会相应的提高的。



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