新生儿溶血病

新生儿溶血病引起的胆红素脑病会有哪些表现？

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专家介绍

钟雁    主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿内科 专家简介

首都医科大学附属北京儿童医院新生儿内科主任医师 医学硕士主要成就：作为北京儿童医院首批专家赴新疆乌鲁木齐市儿童医院，帮助完善新生儿专业病房的建设及新生儿专业医师的培训，使当地新生儿科医师的专业水平有了很大提高，取得了良好的效果；参加了多项科研项目、国家九五攻关课题的研究工作及多本医学专著的撰写工作，发表科研论文20余篇。专业特长：从事小儿内科的临床工作30多年，特别是在新生儿专业方面有丰富的临床经验及科研教学能力；擅长治疗新生儿溶血病、新生儿黄疸、新生儿感染性疾病、新生儿缺氧缺血性脑病等新生儿疾病。

专家回复

（采访）主任，严重新生儿溶血病可能会出现胆红素脑病，如果出现了胆红素脑病会有哪些表现呢？

胆红素脑病是高胆红素血症一个特别严重的疾病，实际上它就是描述胆红素毒性，对基底节，还有神经系统毒性的表现，会出现一些神经系统的临床症状。

胆红素脑病以前叫核黄疸，现在统一叫胆红素脑病，胆红素脑病一般发生在一周之内，这是急性胆红素脑病，发生了胆红素脑病就会出现一些神经系统的症状。

现在把胆红素脑病分为几期，首先就是警告期，警告期的小孩会有非特异性的临床表现，比如小孩可能吃奶稍微有点不好，吸吮没有什么力量，然后反应比较弱，这时候叫警告期，警告期就是告诉你这个小孩有可能会出现胆红素脑病，出现神经系统的症状。

警告期一般持续12-24小时左右，如果在警告期积极的治疗，使胆红素很快降下来，这些症状还是可逆的。在临床中，如果在警告期的小孩，出现这些症状，那绝对是换血的指征，经过第一期处理它就逆转了。

如果没在医院，也没处理，就会进入第二期，第二期就是痉挛期，小孩就会有肌张力的改变，有抽风、角弓反张这些表现，这个时候持续时间也不是特别长，一般来讲12-24小时左右，如果到这个期，基本上也不会有特别好的治疗效果，这个期很容易就会到慢性胆红素脑病这个期。

痉挛期过后就是恢复期，小孩首先是吸吮能力的恢复和对外界刺激的恢复，然后肌张力的恢复，这些恢复的相对来讲比较慢一些，在1-2周左右慢慢恢复。然后进入后遗症期，后遗症期是在两个月或者是以后出现，在后遗症期治疗也就是康复的训练，等于就是要对他进行智力和运动的干预。

都有什么后遗症表现呢？有四联症，一个是手足徐动症，一个是听力障碍，也就是听力的异常，还有一个是眼球运动障碍，眼球运动障碍主要是往上面看的时候可能更困难，还有一个是牙釉质发育不全，可以产生绿色的牙齿，棕色的牙齿，牙齿发育异常，就会影响咀嚼功能。

胆红素脑病是一种非常严重的疾病，所以新生儿溶血病一定要早期发现，早期治疗，避免高胆红素血症的发生，避免胆红素脑病造成后遗症。



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