小儿腹泻

宝宝拉肚子还能喝奶吗？要注意什么？

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专家介绍

吴捷    主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 消化科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京儿童医院消化科主任 主任医师 教授 博士生导师；中华医学会儿科学分会消化学组副组长；中华医学会消化病学分会儿科协作组副组长；中国医师协会变态反应医师分会委员；中华医学会变态反应学会食物及药物过敏学组委员；中华医学会消化内镜学分会儿科协作组委员；中国医师协会内镜学会小儿内镜分会常务委员；中国妇幼保健协会小儿消化微创学组常务委员；中国医师协会儿科分会消化专业委员会委员。主要成就：《中华儿科杂志》通讯编委；《中国实用儿科杂志》《小儿急救医学》《国际儿科学杂志》《中国中西医结合儿科学》杂志编委。专业特长：擅长儿科消化系统疾病的诊断和治疗，如腹泻、腹痛、胃炎、消化不良、腹型过敏性紫癜和炎症性肠病等；黄疸、巨细胞病毒感染，肝功能异常等肝脏相关疾病；食物过敏、营养不良、生长发育迟缓；急慢性胰腺炎等。

专家回复

（采访）主任，宝宝拉肚子还能给他喝奶吗？

喝奶是非常值得我们注意的一件事，一个是看孩子的喂养方式，是母乳喂养还是人工喂养，另外也要结合孩子病因的情况。

像感染性腹泻，比如轮状病毒性肠炎，它是最容易导致小肠黏膜损伤的，可以导致乳糖酶产生不足，活性下降。母乳中含的乳糖量是最大的，超过奶粉中的乳糖量。所以这个情况下，如果是轮状病毒性肠炎，孩子大量的水样便，腹泻程度比较重的情况下，如果是母乳喂养，可能就建议减少母乳喂养的总量，或者减少喂养次数，这样可能会缓解因为乳糖不耐受，导致的腹泻持续不好，迁延不愈。

但是有一些纯母乳喂养的宝宝，确实也离不开这口母乳，也可以尝试给孩子买一些乳糖酶，每次喂母乳的时候，给孩子喂进去点乳糖酶，然后观察孩子的情况。

如果是人工喂养的宝宝，孩子确实腹泻比较严重的情况下，乳糖不耐受肯定会加重腹泻，腹泻不太容易好转，这种情况下也可以暂时把奶粉换成无乳糖的，或者市场也有低乳糖配方的奶粉，对腹泻的恢复会很有帮助。

但是如果考虑是过敏因素造成的，最常见的过敏原是什么？是牛奶。母乳喂养的或者是人工喂养的宝宝，考虑是牛奶蛋白过敏引发的腹泻，母乳喂养的医生可能会建议母亲忌口，要回避所有一切含有牛奶成分的东西，包括牛奶、酸奶、蛋糕、饼干，所有含有牛奶成分的东西。

如果是人工喂养的宝宝，考虑是牛奶蛋白过敏引起的，配方奶粉就要换成低敏配方的，有深度水解蛋白配方，有氨基酸配方，这个需要消化专科的医生，来帮助家长判断，换哪种低敏配方奶粉更合适。奶制品上肯定需要进行相应的调整。

（采访）宝宝发生腹泻之后，乳糖不耐受也是家长需要考虑的。

对。乳糖不耐受很多家长可能误认为是先天的，事实上先天乳糖不耐受，目前世界上也就只有几十例的报道，绝大多数婴幼儿都是继发性的。最常见的就是继发于感染性腹泻，或者像牛奶蛋白过敏，之后继发乳糖不耐受。孩子各种原因可能会引发腹泻，腹泻一旦发生，多多少少会合并乳糖不耐受。

因此在治疗的时候，除了原发的因素，比如抗感染，或者消化不良的时候，调整引起消化不良的一些习惯，需要奶制品喂养的孩子，要注意同时合并乳糖不耐受的情况。有时候腹泻家长也很奇怪，怎么不好？持续时间很长，多数可能继发乳糖不耐受，回避乳糖的喂养之后，可能腹泻就会好转。

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