婴儿胆汁淤积性肝病

婴儿胆汁淤积性肝病引起的黄疸和生理性黄疸、母乳性黄疸，怎么区分？

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专家介绍

钟雪梅    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 消化内科 科室主任 研究生导师专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院消化内科主任 主任医师 副教授 研究生导师；中华医学会肝病学分会遗传代谢性肝病协作组委员；中国医师协会儿科医师分会委员；中国妇幼保健协会小儿消化微创学组副主任委员；国际肝胆胰协会中国分会儿科专业委员会常务委员；北京医学会儿科学分会消化学组委员；北京医学会肠外肠内营养学分会委员。主要成就：发表学术论文数十篇，参编专著6部；承担北京市医院管理局消化内科学科协同发展中心重点项目的科研工作。专业特长：擅长儿童胃肠疾病、肝病的诊治及儿童消化内镜操作；在儿童疑难少见消化系统疾病的诊治方面有丰富经验，如炎症性肠病、慢性腹泻、食物过敏性消化道疾病、慢性腹痛、幽门螺旋杆菌感染、消化性溃疡、消化道出血、周期性呕吐综合征、儿童肝病、胆汁淤积性肝病、乳糜泻等。熟练操作儿童胃肠镜以及内镜下治疗，如息肉切除、放置钛夹止血、放置空肠营养管等。

专家回复

（采访）主任，婴儿胆汁淤积性肝病导致的黄疸，和生理性黄疸应该怎样区分？

黄疸是非常普遍的一个症状，我们都知道小宝宝出生以后，大部分可能都会有皮肤黄染，怎么知道它是生理性黄疸，还是病理性黄疸？胆汁淤积性肝病属于病理性黄疸，所以对于新生儿要认识到生理性黄疸是什么情况。

生理性黄疸它的特点，一般是生后两三天才出现，到四五天达到一个高峰，黄疸相对比较明显的时候，然后逐渐慢慢消退，可能7-10天有的孩子就退了。足月儿一般不超过两周，早产儿一般不超过3周，自然就退了。还有黄疸整体严重程度不是很重，一般看上去就是皮肤、眼睛有轻微的一些黄染，口腔黏膜也可以稍稍有一点黄染，一般是从颜面部，逐渐到躯干，到四肢，总体来说黄疸的程度并不是很严重。

病理性的黄疸，一个是起病可以很早，出生后24小时内就出现了。还有黄疸的程度可以很重，看上去就是一个金娃娃，所以从程度上也可以鉴别。另外孩子的皮肤，病理性黄疸的孩子，手心、脚心都是很黄的，一般来说生理性黄疸，手心、脚心都不黄，这一点也是识别生理性黄疸和病理性黄疸的一个点。

除了和生理性黄疸鉴别以外，像小婴儿、新生儿，还会碰到一种黄疸，就是母乳性黄疸，孩子黄疸消退时间可能也延长了，足月儿超过两周，早产儿超过3周没消退，来就诊的时候我们也会仔细询问孩子是母乳喂养还是人工喂养。

如果是母乳喂养的孩子，观察这个孩子反应好不好，吃奶的情况好不好，还有孩子的一般情况，体重的增长。如果黄疸也不是太重，孩子吃奶也挺好的，体重也在正常增长，考虑母乳性黄疸的可能性大，可以让妈妈暂时不喂母乳3-5天，暂时停母乳3-5天，喂奶粉，然后看孩子黄疸消退的情况。母乳性黄疸如果停母乳3-5天，孩子黄疸就会明显减轻，我们就判断是母乳性黄疸。



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