儿童咳嗽变异性哮喘

儿童患咳嗽变异性哮喘，什么情况下可以使用白三烯受体调节剂？有什么副作用？

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专家介绍

沙莉    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 变态反应科 硕士生导师专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院变态反应科主任医师 医学博士 硕士生导师；中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组副组长；中华医学会变态反应学分会青年委员暨儿童哮喘过敏学组委员；中国预防医学会过敏病预防与控制专业委员会预防食品药物过敏学组成员；中国研究型医院学会过敏医学专业委员会儿童过敏学组副组长；中国医师协会变态反应医师分会青年委员；中国中西医结合学会儿科专业委员会青年委员会副主任委员；北京市儿科哮喘协作组秘书。主要成就：曾主持儿童牛奶蛋白过敏、胸闷变异性哮喘的课题，并作为主要研究人员参与多项哮喘过敏的研究项目；在国内外核心期刊发表论著近20篇；参编《儿童支气管哮喘的诊断与治疗（第三版）》《儿童哮喘百问》《基层医师门诊哮喘与过敏性疾病诊疗手册》等书。专业特长：擅长儿童过敏性疾病，包括儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性咳嗽、过敏性鼻炎、食物过敏、荨麻疹、特异性免疫治疗等

专家回复

（采访）主任，白三烯受体调节剂是怎么治疗儿童咳嗽变异性哮喘的？

白三烯是一个非常重要的引起过敏或者是哮喘发作的非常重要的介质。白三烯受体调节剂，它会阻断白三烯去发挥它生物学的一些活性。

在临床上对于轻度的哮喘或者是哮喘合并过敏性鼻炎相对比较重的这种情况下，还有家长比较恐惧吸入激素，或者是小朋友，因为有些年龄小的孩子，你让他天天吸药，他是很难去配合的。这种情况下，我们可以给他使用口服白三烯受体调节剂来治疗。

（采访）主任，我们常用的白三烯受体调节剂都有哪些呢？

常用的白三烯受体调节剂有孟鲁司特、扎鲁司特。在小朋友来说，目前（2021年）在临床上主要使用的还是孟鲁司特，它有4毫克、5毫克这两种剂型。

（采访）主任，我们知道2020年FDA（食品药品监督管理局）对孟鲁司特纳发布了一个黑框警告，家长会不会很担心，这个药还能不能用呢？

对，在临床上很多家长会比较关心这个问题。我们也见到有少数的孩子，他在口服了孟鲁司特之后，他会出现做噩梦。有一些孩子会出现兴奋、激惹的情况，还有一些家长会描述，他吃了之后爱打人，小朋友躁动，还有极少数的会说，吃了孟鲁司特之后起皮疹。

如果确实是有这些行为的发生，我们就不推荐他继续使用药物。而且停用这个药物之后，这些相应的症状，都会随着药物的停用而消失。

对于我前面说的那几种情况来说，家长确实不愿意让孩子吸激素，或者是他有合并鼻炎的症状，因为孟鲁司特对鼻炎和哮喘，都可以有药理作用，还有他年龄太小，他确实不配合吸入激素，我们可以给他短期使用这个药物。

（采访）主任，总体来说孩子用了孟鲁司特出现做噩梦、比较兴奋，或者说打人这种情况的发生率高吗？

这个比例总体上不是特别高，但是目前也没有进行一个长期观察，比如吃好几年之后，这个孩子在未来出现什么样的反应，目前在儿童中没有太多的研究，所以这一点我觉得也值得我们临床医生，在使用药物的时候慎重考虑。



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