儿童咳嗽变异性哮喘

儿童咳嗽变异性哮喘的脱敏治疗是怎么回事？

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专家介绍

沙莉    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 变态反应科 硕士生导师专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院变态反应科主任医师 医学博士 硕士生导师；中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组副组长；中华医学会变态反应学分会青年委员暨儿童哮喘过敏学组委员；中国预防医学会过敏病预防与控制专业委员会预防食品药物过敏学组成员；中国研究型医院学会过敏医学专业委员会儿童过敏学组副组长；中国医师协会变态反应医师分会青年委员；中国中西医结合学会儿科专业委员会青年委员会副主任委员；北京市儿科哮喘协作组秘书。主要成就：曾主持儿童牛奶蛋白过敏、胸闷变异性哮喘的课题，并作为主要研究人员参与多项哮喘过敏的研究项目；在国内外核心期刊发表论著近20篇；参编《儿童支气管哮喘的诊断与治疗（第三版）》《儿童哮喘百问》《基层医师门诊哮喘与过敏性疾病诊疗手册》等书。专业特长：擅长儿童过敏性疾病，包括儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性咳嗽、过敏性鼻炎、食物过敏、荨麻疹、特异性免疫治疗等

专家回复

（采访）主任，儿童咳嗽变性哮喘的孩子，有些是过敏体质，可能他有明确的过敏原，可不可以进行脱敏治疗？

是可以的。我经常也跟家长在门诊上说，不管吃孟鲁司特也好，吸激素也好，这些药用着的时候，主要的目的就是消除气道的炎症，不让孩子再出现咳嗽或喘息的发作，但是停药之后，并不能改变对外界物质过敏的现实情况。

如果想解决这个问题，我们就只能做脱敏治疗。脱敏治疗可以说是唯一的一个我们叫去根，叫对因的一个治疗，针对病因去治疗。药物都只是对症治疗。

对因治疗首先必须得知道，对什么东西过敏，能查到明确的过敏的东西到底是什么，才可以考虑脱敏治疗。

第二，脱敏治疗还要看孩子的年龄，像不同的年龄，可能采取的治疗方式不一样，有舌下含服的，也有皮下注射的，有一些可能还需要长期治疗，一般来说得3年以上，疗程是比较长的，还要看家长和小朋友的依从性。

（采访）主任，我们怎么去发现或者说确定孩子的过敏原是什么呢？

我们一般是通过过敏原的检测，主要是通过体内和体外两种方式。在儿童来说，如果是年龄比较小，我们不能给他进行体内检查的话，我们就可以给他做体外。所谓的体外就是抽一管静脉血，然后拿去化验就可以了。

因为体内是要在皮肤上点好多针，虽然皮肤点刺不是拿针把皮肤扎破，但确实有一些年龄小的，他可能对针有恐惧。他要是胳膊不能很好地配合，他动的话，会有局部的出血，出血就会影响结果的准确性。

所以对于年龄特别小的孩子，或者是一些来就诊的时候已经吃过影响皮肤点刺的一些药物，尤其是吃了抗过敏药的人群，我们就会通过体外的方式，通过抽静脉血，去给他检测过敏原。

如果是年龄大，可以配合，而且来就诊的时候没有吃影响皮肤点刺这些药物的话，我们就可以把皮试液点在胳膊上，通过扎针的方式来给他检测过敏原。

但是如果真的是想做脱敏治疗，或者是真的想全面地知道这个过敏原到底是什么，我是建议有条件把两种检测都做了。因为国际上有研究显示，如果只做皮肤或者是只做血清检查的话，会有1/4的人漏掉过敏原的检测。



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