先天性胆道闭锁

为什么先天性胆道闭锁的孩子泪水、尿液是黄色的，大便却是白色的？

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专家介绍

李龙    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 新生儿外科 普通外科 科室主任 博士生导师专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院新生儿外科主任 普通外科主任 主任医师 教授 博士生导师；国家卫生健康委员会小儿内镜外科专家委员会主任委员；国际小儿腔镜外科学会亚洲区主席；Pediatric Surgery International 杂志编委；《中国微创外科杂志》副主编。主要成就：发表SCI论文140余篇，累计影响因子300多分；获得国家科技进步二等奖、北京市科技进步二等奖、中华医学奖、华夏医学奖等奖项；承担国家“十一五”科技支撑计划课题、卫生行业专项和北京市科技攻关等重大课题。专业特长：擅长胆总管囊肿、胆道闭锁、肛门闭锁、巨结肠、门脉高压、肝母细胞瘤和神经母细胞瘤等儿童疑难复杂疾病的诊断和治疗，尤其是对儿童肝胆畸形和肛肠畸形有深入研究。 

专家回复

（采访）主任，先天性胆道闭锁的孩子，他们在排便上有什么表现？

从排便上来讲，有一个很显著的特点，大便发白，或者叫陶土便，叫白便。正常的孩子，新生儿也好，婴幼儿也好，大便是金黄色的、黄色的，而先天性胆道闭锁的孩子，大便是白色的。

（采访）主任，为什么先天性胆道闭锁的孩子，他的泪水和尿液都是黄色的，但是大便却是白色的？

因为正常人的代谢，每天不是有大量的红细胞要新陈代谢嘛，血红素在肝脏转化为胆红素，胆红素必须要经过肝脏代谢之后排到肠道。

所以就像“下雨”一样，不断地“下雨”，每天都会产生大量的胆红素，但是胆道闭锁的时候，胆红素不能经过肝脏的胆道，排泄到肠道去，因为这个胆红素是黄色的，它是有颜色的，所以我们大便的颜色主要是来自于胆红素，当胆道闭锁的时候，胆红素淤积在肝脏和血液里面，不能排泄到肠道，所以大便没有胆红素的参与，就是白色的。

而这个胆红素淤积在血液里面，血液通过肾脏的过滤以后形成尿液，一部分过高的胆红素，经过肾脏排泄到尿液当中的时候，所以尿液是黄色的。

他整个的血液里面，胆红素都非常高，我们知道泪水来源于血液，血浆中水的成分，最后经过泪腺排泄形成泪水，所以在这个时候，由于胆红素过高，泪水里面也含有大量的胆红素，导致泪水也是黄色的。而它应该排出的途径，通过胆道排到肠道，胆道中没有胆红素，所以他和别人不一样，非常显著的一个特点就是大便发。

（采访）正常情况下是通过大便排出去的，但是正是因为胆道闭锁了，所以说该黄的不黄了，不该黄的反倒表现为特别黄。

对。



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