先天性胆道闭锁

肝门空肠吻合术（葛西手术）治疗先天性胆道闭锁是越早越好吗？需要做哪些准备？

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专家介绍

李龙    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 新生儿外科 普通外科 科室主任 博士生导师专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院新生儿外科主任 普通外科主任 主任医师 教授 博士生导师；国家卫生健康委员会小儿内镜外科专家委员会主任委员；国际小儿腔镜外科学会亚洲区主席；Pediatric Surgery International 杂志编委；《中国微创外科杂志》副主编。主要成就：发表SCI论文140余篇，累计影响因子300多分；获得国家科技进步二等奖、北京市科技进步二等奖、中华医学奖、华夏医学奖等奖项；承担国家“十一五”科技支撑计划课题、卫生行业专项和北京市科技攻关等重大课题。专业特长：擅长胆总管囊肿、胆道闭锁、肛门闭锁、巨结肠、门脉高压、肝母细胞瘤和神经母细胞瘤等儿童疑难复杂疾病的诊断和治疗，尤其是对儿童肝胆畸形和肛肠畸形有深入研究。 

专家回复

（采访）主任，先天性胆道闭锁的患儿，他在什么时候接受手术是最好的？

从理论上来讲是越早越好，比如产前诊断怀疑的话，出生后尽早手术，新生儿期，1个月之内手术，那是最好的，但是再晚的话，不能晚于3个月。

超过3个月的话，肝脏就会出现不可逆的肝硬化，这个时候再做手术，效果也不好。虽然手术成功了，但是肝硬化存在，会导致门静脉高压，脾功能亢进，消化道出血等一系列的问题，危及到孩子的生命，所以新生儿期手术越早越好。

但是过早手术的话，手术难度就会变大，新生儿体重刚3kg，如果我们到3个月的时候，孩子体重10kg，就大了，孩子越大，手术难度越小一点，安全一点，操作更容易一些，新生儿手术难度大，所以与医生的水平、各地的医疗水平有关系。所以我们的主张还是越早越好，发现了就做手术，即是在新生儿期，也应该做葛西手术（肝门空肠吻合术）。

（采访）主任，先天性胆道闭锁的患儿，他们在做手术之前需要做什么准备吗？

先天性胆道闭锁手术前，首先是全身营养状态的评估，长期的黄疸，肝功能不好，与手术最相关的是凝血因子的不足，如果我们不注意补充的话，手术当中会出现渗血、大出血的情况，这是我们外科医生最不愿意看到的。

所以手术之前，要把凝血的指标尽量恢复到正常。

第二个，他的营养，如果营养不良，长得比较瘦小，这个时候手术打击的话，也影响孩子的术后恢复，所以手术之前通过静脉营养，肠内营养等等这些途径，来改善孩子的营养状态，这也是术前准备的一部分。

还有就是一些检查，我们要做腹部超声、CT、核磁等等，来精准地了解孩子每个个体，个体病人的异常改变，做一个详细的手术方案。

再有一点就是做手术4个小时之前要禁食、禁水，甚至灌肠、洗肠，以及应用抗菌素等等这些准备。



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