胆总管囊肿

手术治疗胆总管囊肿（先天性胆管扩张症）的最佳时机是什么时候？

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专家介绍

李龙    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 新生儿外科 普通外科 科室主任 博士生导师专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院新生儿外科主任 普通外科主任 主任医师 教授 博士生导师；国家卫生健康委员会小儿内镜外科专家委员会主任委员；国际小儿腔镜外科学会亚洲区主席；Pediatric Surgery International 杂志编委；《中国微创外科杂志》副主编。主要成就：发表SCI论文140余篇，累计影响因子300多分；获得国家科技进步二等奖、北京市科技进步二等奖、中华医学奖、华夏医学奖等奖项；承担国家“十一五”科技支撑计划课题、卫生行业专项和北京市科技攻关等重大课题。专业特长：擅长胆总管囊肿、胆道闭锁、肛门闭锁、巨结肠、门脉高压、肝母细胞瘤和神经母细胞瘤等儿童疑难复杂疾病的诊断和治疗，尤其是对儿童肝胆畸形和肛肠畸形有深入研究。 

专家回复

（采访）主任，先天性胆总管囊肿是一经确诊就要立马做手术吗？能不能等孩子大一点再做手术？

以前对这个病的认识不够深刻，所以常常是等孩子稍微大一点，抵抗力强了再做手术，所以过去医生和家长都有这种误解，从现在的研究来看，胆总管囊肿是个急症，是个急性或者亚急性的疾病，有一系列严重的问题，所以在这几种情况下，一旦发现就应该尽快手术。

第一，胎儿早期发现的，孕3个月，早期，孕3个月、孕4个月的时候发现的，一般都是比较严重的胆总管囊肿，在产前的时候囊肿就很大了，出生之后，囊肿进一步增大，并且合并有黄疸，肝功能有异常的时候，这种情况赶快做手术，越早越好，因为这个孩子如果不做手术，等待他的就是穿孔，进一步严重的并发症。

第二个，对于学龄前的孩子，如果发现胆总管囊肿，有腹痛，这个时候验肝功能，转氨酶增高，胆红素增高的话，这也毫无疑问，马上做手术。

对于成人来讲，发现胰胆合流异常，有黄疸，并且怀疑胆道内有肿物，胆道系统肿物，无论是发生在胆囊，还是胆总管，都应该尽快手术。

只有一种情况可以稍微等一等、缓一缓，但是观察的时间也不要太长，就是孩子是偶然发现的，比如入园体检，做超声发现孩子胆总管扩张，胰胆合流异常，但是没有任何症状，孩子营养发育都很好，吃饭也很好，从来不说腹痛，特别是验了肝功能之后，所有的指标都正常，这个时候可以稍微等一等，但也不要超过3个月。因为胆总管囊肿暂时没有症状，但不等于过几个月之后也没有症状，没有严重的后果，因为这个病的后续问题太多了。所以目前国内外普遍的观点都这么认为，基本上是一致的，胆总管囊肿一旦发现要尽快手术。



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