儿童过敏性鼻炎怎么治疗？

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（采访）主任，孩子如果确诊是过敏性鼻炎之后，应该怎么治疗？

过敏性鼻炎属于过敏性疾病的一种，过敏性疾病的治疗原则是，四位一体的治疗原则。

首先明确过敏原，然后回避过敏原，回避过敏原是很主要的。另外用对症的药物，减少临床症状的药物，选择副作用小的。第三可以进行脱敏治疗，脱敏治疗是减少过敏性鼻炎，改变过敏性鼻炎的继续发展，阻断过敏性鼻炎的根本治疗方法。另外就是患者教育或者家长教育，让他认清鼻炎是什么原因产生的，应该怎么治疗，怎么预防，让他自己也明白。所以说四位一体的治疗原则是缺一不可的。

实际上四位一体的治疗中，避免过敏原和脱敏治疗，是过敏性疾病的对因治疗，对于过敏性鼻炎这种方法也是非常有效的。对因治疗、避免过敏原成本比较小，不让这个疾病产生，减少药物的使用，副作用小。

比如局部可以戴口罩，尤其是春季季节性过敏性鼻炎，眼睛过敏的孩子，可以戴上那种潜水镜，四周都不要露，这是一种方法。

另外还有一种鼻腔阻隔剂，等于局部的口罩，也起到局部的避免作用。

作为季节性花粉过敏病人，就是花粉症的病人，异地治疗也是一种方法。比如到立秋之后，如果有条件可以那时候出个差，或者带着孩子出去玩一下，但是时间比较长，秋季花粉得两个月。这样的异地治疗方法，也是回避过敏原非常好的方法。

脱敏治疗，过敏性鼻炎最近几年也提到一线治疗地位了，诊断后明确是螨过敏，进行药物治疗的同时，应该开始脱敏治疗。如果不脱离过敏原，还反复接触，又没有进行脱敏治疗，会反复发生的。如果把脱敏治疗提到前面来了，用药治疗控制症状的同时，开始脱敏治疗，可以很好的控制这个疾病。

所以治疗过敏性鼻炎，脱敏治疗目前在国际指南，还有国内鼻科的一些指南，都提到一线治疗的地位了。

（采访）主任，治疗儿童过敏性鼻炎，常用的药物都有哪些？

常用的药物分几大类，首先一线用药是什么？是抗组胺药，临床副作用比较小，而且对于鼻痒，打喷嚏，流鼻涕，效果非常好。

抗组胺药有一代、二代的，现在一般都选用二代的，中枢抑制作用也少，持续时间相对比较长，安全性比较好，是各种过敏性鼻炎的首选药物，这是抗组胺药。

另外还有一个是激素，鼻腔内局部用的激素，激素的作用主要是减少，鼻腔内局部的变态反应炎症，可以使鼻堵明显缓解。

所以对于比较严重的病人，稍微用抗组胺药，抗组胺药效果不明显的病人，可以用鼻用激素。

还有一种就是白三烯受体调节剂，白三烯受体调节剂也是缓解鼻堵，它的适应证除了过敏性哮喘，可以预防过敏性鼻炎。

对于小年龄组的孩子，或者不愿意喷鼻用激素的人，可以跟抗组胺药联合一起应用，可以明显改善鼻堵、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏这四大症状，比较方便，可以采用这个方法。但是对于比较严重的病人，还是需要加鼻用激素的，虽说能缓解鼻堵，但整体缓解鼻堵的效果，还是比鼻用激素稍微差一点。有腺样体肥大的病人，除了鼻喷激素，还可以同时用这个药，也管用。

另外还有一种鼻腔减充血剂，减充血剂不能老用，但是能明显缓解鼻堵，主要作用还是收缩鼻腔内的血管，减少一些分泌物，但是不能长期用，缓解症状一般可以用5-7天，之后就应该停用了。

另外中药也是过敏性鼻炎的，一个非常好的治疗方法。同时比如合并感染的孩子，中药用一定的疗程，可以明显改变临床症状。还有做鼻腔旁按摩都可以。

目前还有一种叫抗IgE抗体单抗的治疗，对于比较严重的过敏性鼻炎合并哮喘的孩子，是一个非常好的选择，不但能改善哮喘的临床症状，对于过敏性鼻炎的临床症状控制也非常有效。对于季节性过敏性鼻炎，如果不采取脱敏治疗，特别严重的病人，可以在这个季节之前进行一两次注射，临床症状基本上能够明显控制。

（采访）所以避免接触过敏原，还有进行脱敏治疗，是过敏性鼻炎的对因治疗，口服一些药物，鼻用一些激素，这个是对症治疗。

说得对，是这样的。



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