小儿急救常识

孩子生病什么情况下要做腰椎穿刺？安全吗？

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专家介绍

任晓旭    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 重症医学科 专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院重症医学科主任医师；中华医学会儿科学分会急救学组副组长；中国医师协会儿科医师分会急救专业委员会副主任委员；北京医学会重症医学分会常务委员；北京医师协会重症医学医师分会常务理事；《中华实用儿科临床杂志》《中国小儿急救医学》《中国实用儿科杂志》等杂志编委。主要成就：带领科室获儿童重症（2010年）国家临床重点专科建设项目；承担国家“十二五”重大科技支撑计划项目子课题2项；承担市级“儿科重症早期识别及急救适宜技术推广”项目2项；曾获中华医学科技奖三等奖；参与制订国内专业指南、共识10余项；发表论文80余篇。专业特长：擅长儿童急诊、危重症救治。尤其对呼吸系统危重症监护治疗、呼吸系统疾病和感染性疾病诊治有深入研究。

专家回复

（采访）孩子生病之后，医生在什么情况下，需要给孩子做腰椎穿刺检查？

从常见问题来说，主要是怀疑中枢神经系统感染，中枢神经系统感染一个就是化脓性脑膜炎，另外一个就是病毒性脑炎，还有一些其他的中枢神经系统问题。

当怀疑中枢神经系统感染的时候，腰穿检测脑脊液，是确诊的最主要手段。腰穿技术不是新技术，是个非常成熟的技术，适应证、禁忌证都是很规范的，有一系列评估的办法，是很安全的，也不会造成不良的影响，也不会有其他后遗的影响。

有的家长会说，做了腰穿抽风了，孩子出现什么情况了。孩子出现什么情况往往是疾病本身造成的，不是腰穿造成的。作为医生来说，要好好跟家长沟通和解释，解释什么？

第一个做检查的必要性，做这个检查的目的，为什么非要做。第二，技术本身的安全性是怎样的，要跟家长说清楚，如果家长很焦虑，也要跟医生好好沟通，要问清楚，一旦了解了，清楚了，家长的配合度也会高，紧张、焦虑情绪也会有所缓解。

（采访）主任，做腰穿抽脑脊液，会对孩子的大脑发育，或者是身体发育有影响吗？

不会的，一个是技术很成熟，也很安全，另外抽出来的脑脊液的量很少，很少一点，只是为了做检查用，医生都会很谨慎地判断，什么情况下可以做，什么情况下不能做，什么情况下不应该做，都是很规范、很成熟的。

（采访）孩子做腰椎穿刺是在局麻下做，还是全麻下做？

不需要全麻，只需要皮下局部麻醉就可以了，麻醉可以明显减缓做腰穿的疼痛，不需要全麻。



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