儿童高血压

儿童高血压的严重程度怎么划分？

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专家介绍

李晓惠    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 心血管内科 科室副主任 博士生导师专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科副主任 主任医师 教授 医学博士 博士生导师；中华医学会儿科学分会心血管学组基础研究协作组副组长；妇幼健康研究会儿童发育与疾病专业委员会常务委员；中国医师协会心血管内科医师分会儿童心血管学组委员；中国医师协会循证医学专业委员会循证儿科学组委员；《中华儿科杂志》通讯编委。主要成就：发表研究论文80余篇，SCI论文20余篇；主持国家自然科学基金、首都临床特色应用研究重点项目等10余项科研项目，授权发明专利1项。专业特长：致力于儿童心血管疾病的基础与临床研究，擅长川崎病、高血压、晕厥、心律失常、心肌炎、心肌病、心力衰竭等儿童心血管疾病的诊断与治疗，尤其对川崎病、儿童高血压有深入研究。

专家回复

（采访）主任，我们怎么划分儿童高血压的严重程度？

高血压的严重程度是这样，高血压有分期，比如有前期，有临床前期高血压、高血压1期、高血压2期，2期的严重程度比1期要重，大于同年龄、同性别、同身高95th以上，叫做1期高血压。如果大于同年龄、同性别、同身高的95th-99th+5mmHg，大于这个值，我们叫2期高血压，一般进入高血压2期，我们就认为比较严重了，另外看看他有没有临床症状。

当然最严重的是高血压危象，高血压危象可以引起严重不良后果，高血压危象是指高血压引起神经系统或者心脏或者是肾脏，这些重要的脏器功能不全或者衰竭的表现，这个叫做高血压危象，高血压危象更多的是和血压的波动有关。比如血压一直是150/80mmHg或者140/90mmHg，但是已经持续很长时间，血压没有太大的波动，人体有个耐受性，也有个适应性。

但是突然某天有个因素，让血压一下波动到180mmHg、190mmHg，血压就会在短期内一下掉下来，一下又上去，这样的波动就会导致血管痉挛，血压一会儿收缩，一会儿舒张、痉挛，痉挛最严重的结果是可以引起脑出血，可以引起这些严重的并发症。

我想起来一个成人，50多岁的成年男性，他血压高，最后诊断为嗜铬细胞瘤，嗜铬细胞瘤患者平时的血压可能就会在180mmHg、190mmHg，但是他已经耐受了，他觉得他都50多岁了，活得也挺好的，结果晚上一激动，出现了颅内出血，他这种就特别怕影响因素和短期内血压剧烈地波动。

（采访）所以高血压危象就是比较害怕有情绪波动和短期内的影响因素？

对，情绪是一方面，情绪、压力，还有一些环境或者精神的因素，就是这些应激因素可能会导致血压剧烈地波动，比如血压正常的时候，应该还有很多负荷，就是存储、储量。稍微一紧张，比如要考试了，像现在要录播了，刚才我也有点紧张。

但是这个紧张有储备，血压稍微高一点没有关系，也不会难受，但是平时已经把储备都用了，他平时就属于血压最高的程度，他再遇一个应激的事件，一紧张，可能就到了失代偿期，就脱钩了，这样特别危险。



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