儿童高血压

孩子有高血压，出现高血压危象怎么治？缓解后还需要用药吗？

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专家介绍

李晓惠    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 心血管内科 科室副主任 博士生导师专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科副主任 主任医师 教授 医学博士 博士生导师；中华医学会儿科学分会心血管学组基础研究协作组副组长；妇幼健康研究会儿童发育与疾病专业委员会常务委员；中国医师协会心血管内科医师分会儿童心血管学组委员；中国医师协会循证医学专业委员会循证儿科学组委员；《中华儿科杂志》通讯编委。主要成就：发表研究论文80余篇，SCI论文20余篇；主持国家自然科学基金、首都临床特色应用研究重点项目等10余项科研项目，授权发明专利1项。专业特长：致力于儿童心血管疾病的基础与临床研究，擅长川崎病、高血压、晕厥、心律失常、心肌炎、心肌病、心力衰竭等儿童心血管疾病的诊断与治疗，尤其对川崎病、儿童高血压有深入研究。

专家回复

高血压危象肯定是，第一个，我们要去降血压，但是要掌握一个原则，不是迅速降血压，而是缓慢降血压。我们要在48-72小时把血压降到正常的或者接近正常的水平，大概在第一个24小时血压要降30%-40%。高血压危象很大原因是跟他的血压剧烈波动有关，这种波动比持续高水平的血压危害性更大，所以在治疗的过程中，我们首选要降血压，但是要平稳、缓慢、匀速地去降，切记不能很快地降血压。

血压200mmHg或者180mmHg了，我赶紧给他降到正常，不可以这样，短期内不要让血压有很大的波动，要48-72小时缓慢降低。我们最常用的是硝普钠，硝普钠是需要避光的，在一个输液袋里通过静脉输液，根据孩子的血压波动程度，我们要调药物的速度，就是调整它进入体内的药物浓度和药物量，通过这个调整来把血压控制在缓慢、平稳下降的水平。

（采访）这种状况缓解之后还需要用药吗？

需要，它一定是有原因的，首先出现高血压危象，第一，先救治生命，保证生命体征平稳，在他生命体征平稳的情况下，我们再去找病因，再去评估是什么原因导致的，再去给相应的治疗措施，就是我们现在临床上看到的好多原发性高血压，发生高血压危象的几率还是很小的，因为它通常是隐匿的起病。

但是也会有这样的孩子，他本来血压就高，遇到应激因素以后，他会有症状或者症状明显，但是导致高血压危象的情况还是少，我们临床见到的大多数高血压危象，都是有原发病的，在原发病的情况下，本来血压就高，再有一个继发感染或者二次打击，短期内血压就会有很大波动。



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