子宫内膜异位症

子宫内膜为什么会发生异位?

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专家介绍

郁琦    主任医师

北京协和医院 生殖内分泌科 科室主任 教授专家简介

北京协和医院妇产科(学系)副主任 生殖内分泌科主任 主任医师 博士生导师;中华医学会妇产科学分会绝经学组组长、内分泌学组委员;《中华妇产科杂志》《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》《实用妇产科杂志》《生殖医学杂志》《国际妇产科学杂志》和《中国妇产科临床杂志》编委。主要成就:承担包括国家自然科学基金和十五科技攻关课题在内的多项相关科研课题,发表论文数十篇。多次获得北京协和医院先进工作者和优秀共产党员、中国医学科学院优秀共产党员和优秀党务工作者称号。专业特长:擅长妇科内分泌疾病的诊治,包括不育和试管婴儿、月经紊乱、多囊卵巢综合征、绝经相关疾病等。

专家回复

>>>子宫内膜为什么会发生异位?

那么(子宫内膜)为什么会跑出去呢,这个问题现在暂时无解,不知道原因,有各种各样的说法:

有的说,因为你想来月经,这是子宫内膜的一个重要的一个功能,一个特点,每个月内膜从这个里面脱落一次,那么就变成月经排出去,但有的时候,这个月经会顺着输卵管往回走,慢慢走到盆腔里头去,走到肚子里面去,那么走到肚子里面去了以后,这个月经的血就到了肚子里面,那么月经血里面,就含有很多的子宫内膜,那么有的时候这个到了肚子里面去的子宫内膜,会种在一个什么地方,长上了,活了,在肚子里头某个地方,那么就叫做子宫内膜异位症,这是大家通常所理解的这种内膜异位症的发生的方法。

但是从临床上来看,这种我们叫经血逆流,经血逆流到肚子里面去,经血逆流的这种现象,几乎每个人,每个月经周期都会发生,所以是一个非常普遍的现象。但是不是所有人都会得内膜异位症,大家既然都有经血逆流,但是有的人得内膜异位,有的人不得,这个不清楚,到现在为止搞不清楚,这是一种说法。

那么另外一种说法呢,就说是除了这个子宫内膜的这个部位,它原来该有内膜的地方,那么其它的地方的组织细胞什么的,它自己会变成子宫内膜,或者变成像子宫内膜那样子的东西,那样子的组织,它也起到这样的一个像子宫内膜这样子的一个作用。

这种学说呢,比如说有一些现象,比如说这些,有的人这种子宫内膜异位,不是在肚子里面,甚至长在肺里面,鼻子里面,耳朵里面,这都有的,我们叫做这种比较远处,那么这个经血逆流怎么都流不到那儿去的,但是那个地方有内膜异位了,也会有在子宫里面的内膜一样,每个月会出血,每个月都出血。

有些人就很奇怪,每个月咳血,这样大家(怀疑),这个人是不是肺里头长癌了,肺癌,或者什么有气管炎,支气管扩张,都怀疑这个病,但是最后把这个出血的地方找到,把它取了一块下来去化验,是子宫内膜,所以也是很奇怪。

那这个经血逆流的这种观点,无论如何解释不了这种现象,所以这个又解释不了,那么就想出别的这种理论,就是我们叫做化生学说,也就是其它的地方的细胞可以变成子宫内膜那样子的细胞,那么这个是另外一个学说,也就是这两个学说,一个是经血逆流的学说,和化生学说,这是两个目前它的原因的一个最广泛的这么一个假说。

但是到现在为止,没有一个非常确切的说法,为什么会这个子宫好好的呆在这里面,干嘛跑到别的地又去种植上,就是这个问题。

这个东西就比较,就是难以分析了,因为我刚才说了,经血逆流,几乎人人都有,几乎月月都存在,但是不是每个人都会得内膜异位的,那么这个就,我们朗院士,朗景和院士他提出了一个理论,叫做在位内膜决定论,也就是说,你看大家都有经血逆流,那为什么有的人得,在这个逆流的经血里头,内膜有的就能种上,有的人就种不上呢?

那么可见,这个逆流出来的这个经血里的内膜,也就是原来在子宫里面内膜流出去的,每个人是不一样的,那么有的人这个流出去的内膜,就容易在随便什么地方碰上就能种上,有的人就不容易,那就种不上,这个就叫称之为在位内膜决定论,也就是说这个人她本质上就是容易得内膜异位的,那那些人她虽然逆流了,但是她不种,种不上的,那这个人本质上是不容易得内膜异位的,那么这个本质说到底是什么呢?

那么作为一个从人的角度来说,这个人的本质,实际上就是基因了,也就是从根本上的这个基因决定,某些人的内膜,就很容易种植在某处,那么大多数人不容易种植,所以内膜异位呢,在某些人身上得,那么大概多少呢,可能目前来说,因为轻度的内膜异位很难去筛查出来,也不会,也没法去做一个广泛的人群的调查。

那么从我们的临床上来看,大概20%左右,这样的人里头,就是妇女当中,都是有内膜异位的,这个已经是很高的一个发生率了,非常多的人,当然很不准确这个数字,因为也没法确切的调查,这么普遍的一个事。那么就是虽然是很普遍,但是依然大多数人是不会的,20%有,80%还不会呢,所以就是每个人的在位内膜的本质是不一样的,所以这个就是所谓的在位内膜决定论。

那么现在正在对这个问题进行一些深入的研究,到底是什么样的一个它的本质,什么样的一个基因,什么样的一个在位内膜,才是最终决定于它到底是不是容易种植,这样一个特点,到现在为止还没研究出来,但是推测是这样子的。

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