小儿支气管肺炎

孩子发烧、咳嗽、呼吸困难，医生如何检查诊断？

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专家介绍

袁艺    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 呼吸内科 科室副主任 硕士生导师专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科副主任 主任医师 副教授 硕士生导师 医学博士；中华医学会儿科学分会呼吸学组疑难少见病协作组副组长；中华医学会儿科学分会呼吸学组全国儿童弥漫性实质性肺疾病/间质性肺疾病协作组委员；中国罕见病联盟呼吸病学分会委员；中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会委员；北京医学会儿科学分会呼吸学组委员；《中华实用儿科临床杂志》编委。主要成就：曾承担国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心项目、北京市优秀人才培养资助项目；参与首都医学发展科研基金项目及“十•五”攻关课题资助项目等；以第一作者/通讯作者在国内核心医学期刊发表论文多篇。专业特长：擅长儿童呼吸系统疾病的诊断及治疗，尤其擅长儿童呼吸道感染、慢性咳嗽、支气管哮喘等疾病的诊治。

专家回复

（采访）主任，如果有一名孩子出现发烧、咳嗽、呼吸困难等这些症状到您的门诊去看病，您是怎么给他进行诊断的呢？

首先我要看一眼这个孩子整体的状况，比如他的精神状态，他的呼吸状况，还有脸色，是不是有明显的缺氧，是不是需要马上进行急救，是不是要马上需要吸氧，如果不存在这样的问题，那么我们要仔细地询问病史，比如有多长时间了，以前有没有这种情况，以前有没有咳嗽喘息，比如有没有异物呛咳的病史，从病史上要仔细询问。

另外就是要查体，除了我刚才说的那些整体的状况以外，还要去听诊，听他的心脏的情况，心音是不是有力，节律是不是规整的。另外听肺部的情况，有没有一些湿啰音或者是喘鸣音等等这些情况。如果病人的病情允许，通常我们要查一个血常规，C反应蛋白。抽一个末梢血就可以了，另外可以做一个病原学检查，通常孩子比较容易接受的，抹一个咽拭子我们来查病原，我看是流感病毒感染还是支原体还是腺病毒，这些都有一些检测的试剂盒可以做。

其他的最直接的是照一个胸片，看看他肺部病变的情况。如果是考虑怀疑他有异物的这种可能，我们一般建议他要做一个胸部CT，因为胸部CT能够更好地显示支气管，不但显示肺部更清晰、更立体，对支气管的显示也会更好一些。

所以总体上来讲，常见的疾病，我们要注意看他是不是有肺炎，是不是有哮喘，哮喘也可以有咳嗽、呼吸困难，呼吸急促这样的表现，他在感染的时候也可以有发烧，对于哮喘的病史，我们要注意追问他以前有没有反复咳喘表现，既往有没有哮喘的病史。另外有没有哮喘或者是过敏性疾病的这些家族史，通过问这种病史来进一步判断，他是不是哮喘的可能比较大一些。


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