怎么促进原发性纤毛运动障碍患儿痰液排出？

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专家介绍

专家回复

（采访）主任，我们具体怎么促进原发性纤毛运动障碍患儿痰液的排出？

我们促进痰液排出，最主要有两个方面，一个就是物理的方面，另外就是靠药物。

物理治疗最简单易行的就是体位引流。体位引流其实最主要就是让痰液从高的地方，往低的地方流，所以我们根据病变部位，来决定体位引流的方式。

有的时候可能是肺上叶的病变，可能就坐着引流。但是如果肺下叶的病变，可能要躺着引流。这样的话让这个病变部位，是在一个比较高的位置，这样痰液顺行流到气管、主气管，然后排出体外。

（采访）主任，体位引流具体是怎么做的？需要借助什么样的器具吗？

其实可以借助器具，也可以不借助。

如果是肺下叶的病变，一般我们就是让臀部抬高45度角左右，这样的话让身体头是向下低的，臀部是高的，这样的话方便肺下叶的病变，里面的分泌物往外排出。

至于怎么抬高，其实最简单的方式，以前我们经常跟家长说的，你就给他垫被子，在臀部垫上被子，这样的话就把臀部抬高了，头就是一个低的位置。

如果是肺上叶的病变，那坐着就可以了，其实不需要什么器具。

不过现在也有一些器具，像三角形的楔形的那么一个支具，有的孩子，他侧卧上面也好，趴在上面也好，到底是侧卧还是趴着，也是根据病变的部位不同来选择。

（采访）主任，如果患儿经过了体位调整，还是排不出痰液，我们还有其他的训练方法吗？

我们还可以用咳嗽训练。咳嗽训练其实就是让他通过呼吸的动作，通过胸腹压的变化，然后咳嗽，让痰液出来，这是一个。

还有一个，因人而异，有的孩子会告诉你，他说我只要运动以后，我就会咳痰，那你让他运动去就可以了。

另外在医院的时候，我们还有医用背心，就是排痰背心，穿上以后，通过物理的震荡，让痰液松动，方便他咳嗽排出体外。

（采访）都有哪些药物可以帮助患儿把痰液排出？

我们可以有一些药物帮助痰液排出。

最方便的就是口服，比方说像氨溴索口服液、氨溴特罗口服液、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎等等，这些都是促进纤毛的运动，或者是让痰液稀释，或者是让痰液生成减少等等，不同的环节使痰液容易出来，这是一个。

另外我们还可以做雾化治疗。雾化治疗是把药物直接吸入到气道，这样让痰液能够比较容易咳出体外。

雾化吸入的药物一般就是两个，现在一个是吸入用盐酸氨溴索溶液，还有一个是吸入用乙酰半胱氨酸溶液，这两个是可以做雾化吸入的。

当然国外还有一些其他的方法，比方说用DNA酶的雾化吸入。

还有一个就是用盐水，如果确定都没有这些药物，或者这些药物也不能一直持续地雾化吸入的情况下，我们可以用一些盐水来雾化。

最安全的其实是生理盐水，这个是可以长期做雾化的。主要目的就是稀释痰液，让痰液容易出来。

另外有些情况下也可以用高渗盐水，通过渗透压的改变，其实也是让我们气道的水分增加，痰液稀释，容易排出来。

但是高渗盐水的雾化有些问题，比方说有的时候可以引起气道痉挛，这样会使呼吸道症状加重。另外高渗盐水毕竟是一个高渗溶液，长期吸入对气道本身也会有些影响，所以我们不主张高渗盐水长期吸入。

还有一些药物是静脉注射的，比方说我们也有一些像氨溴索注射液，通过静脉输注也是可以祛痰的。

这些方法都可以起到祛痰的作用。

（采访）主任，药物的雾化治疗，是通常要到医院才能做吗？

不一定到医院，如果家里有合适的雾化机，把这些药物买回家，也可以自己在家做。

（采访）主任，像口服药物治疗帮助排痰的话，是要长期地去服用，还是需要的时候再服用就行？

其实原发性纤毛运动障碍，他咳嗽、咳痰的症状是持续存在的，如果物理的方法不能帮助他有效排出痰液的时候，我们确定是要口服，或者雾化，或者静脉输祛痰药物的。

但是我们都知道，是药三分毒，长期用药都会有影响。所以我们还是主张，尽量用物理的方法，让痰液尽量排出来。

但是如果呼吸道症状加重的时候，或者呼吸道感染出现的时候，我们该用祛痰药还是用祛痰药。

另外也可以几种祛痰药交替着用，比方说用一段时间这个药，然后过一段时间换另外一个药，这样的话，减少药物的副作用。

（采访）平时尽量能用物理方法解决的话，就多用物理的方法去解决。

对，是。

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