原发性纤毛运动障碍

哪些药物可以帮助原发性纤毛运动障碍患儿排痰？

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专家介绍

徐保平    主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 呼吸科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任 呼吸疾病研究室主任 主任医师 教授 博士生导师；国家呼吸系统疾病临床医学研究中心副主任；中华医学会儿科学分会呼吸学组组长；中华医学会儿科学分会呼吸学组疑难少见病协作组组长；中华中医药学会肺炎联盟副主席；中国医师协会呼吸分会儿科基层呼吸联盟副主任委员；中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会副主任委员。主要成就：在国内最早进行儿童睡眠呼吸障碍的研究工作，诊断和报告了首都医科大学附属北京儿童医院首例双主动脉弓畸形、囊性纤维化；建立了国内儿童第一家纤毛功能实验室；主持科技部国家科技重大专项课题、北京市科技计划重点课题等，牵头多项全国多中心临床研究、GCP试验；执笔多部儿科呼吸系统疾病诊治专家共识/指南。专业擅长：擅长治疗儿童呼吸系统感染性疾病、哮喘及喘息性疾病、呼吸系统疑难病，特别是原发性纤毛运动障碍、囊性纤维化、变应性支气管肺曲霉病、支气管扩张症等。

专家回复

我们可以有一些药物帮助痰液排出。

最方便的就是口服，比方说像氨溴索口服液、氨溴特罗口服液、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎等等，这些都是促进纤毛的运动，或者是让痰液稀释，或者是让痰液生成减少等等，不同的环节使痰液容易出来，这是一个。

另外我们还可以做雾化治疗。雾化治疗是把药物直接吸入到气道，这样让痰液能够比较容易咳出体外。

雾化吸入的药物一般就是两个，现在一个是吸入用盐酸氨溴索溶液，还有一个是吸入用乙酰半胱氨酸溶液，这两个是可以做雾化吸入的。

当然国外还有一些其他的方法，比方说用DNA酶的雾化吸入。

还有一个就是用盐水，如果确定都没有这些药物，或者这些药物也不能一直持续地雾化吸入的情况下，我们可以用一些盐水来雾化。

最安全的其实是生理盐水，这个是可以长期做雾化的。主要目的就是稀释痰液，让痰液容易出来。

另外有些情况下也可以用高渗盐水，通过渗透压的改变，其实也是让我们气道的水分增加，痰液稀释，容易排出来。

但是高渗盐水的雾化有些问题，比方说有的时候可以引起气道痉挛，这样会使呼吸道症状加重。另外高渗盐水毕竟是一个高渗溶液，长期吸入对气道本身也会有些影响，所以我们不主张高渗盐水长期吸入。

还有一些药物是静脉注射的，比方说我们也有一些像氨溴索注射液，通过静脉输注也是可以祛痰的。

这些方法都可以起到祛痰的作用。

（采访）主任，药物的雾化治疗，是通常要到医院才能做吗？

不一定到医院，如果家里有合适的雾化机，把这些药物买回家，也可以自己在家做。

（采访）主任，像口服药物治疗帮助排痰的话，是要长期地去服用，还是需要的时候再服用就行？

其实原发性纤毛运动障碍，他咳嗽、咳痰的症状是持续存在的，如果物理的方法不能帮助他有效排出痰液的时候，我们确定是要口服，或者雾化，或者静脉输祛痰药物的。

但是我们都知道，是药三分毒，长期用药都会有影响。所以我们还是主张，尽量用物理的方法，让痰液尽量排出来。

但是如果呼吸道症状加重的时候，或者呼吸道感染出现的时候，我们该用祛痰药还是用祛痰药。

另外也可以几种祛痰药交替着用，比方说用一段时间这个药，然后过一段时间换另外一个药，这样的话，减少药物的副作用。



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