儿童身高、体重、智力发育迟缓

孩子上小学，个子比同龄人矮，是生长发育迟缓吗？

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专家介绍

刘莉    主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 儿童保健中心 专家简介

首都医科大学附属北京儿童医院儿童保健中心主任医师 知名专家；中国妇幼保健协会自闭症防治专业委员会副主任委员；中国妇幼保健协会儿童疾病和保健分会委员；中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会儿童保健学组副组长；中国医疗保健国际交流促进会妇儿医疗保健分会常务委员中国医疗保健国际交流促进会出生缺陷精准医疗分会委员；《中国儿童保健杂志》编委。主要成就：主持和参加的项目有：美泰儿童基金会支持项目“儿童发育研究”，中国CDC合作课题“婴儿胃肠道常见问题筛查干预项目”，美国惠氏基金支持项目“儿童喷鼻型流感疫苗临床研究”，“婴儿泥糊状食品添加效果观察”等；在核心杂志发表论文数十余篇；主编儿童保健科普书一部，副主编一部；参编及翻译儿科学书籍五部，参编育儿书籍，撰写科普文章共计二十余万字。专业特长：擅长生长迟缓、矮小、精神发育迟缓、孤独症的诊断和治疗，发育行为指导与干预，婴幼儿喂养，特殊健康状态儿童免疫规划，常见营养性疾病的诊断及治疗等；工作30余年，具有丰富的儿童保健及儿内科临床工作经验，特别在儿童精神发育迟滞、孤独症的诊断与治疗方面经验丰富。

专家回复

（采访）主任，有的孩子上小学了，但是个子依然很矮小，会坐在班级的第一排，这种情况是生长迟缓吗？

大概率是有的。

生长比较慢，孩子才老是坐在第一排，但是还要结合遗传因素，因为身高70%是来自于遗传的，所以还是要看看父母的身高。如果父母的身高就很矮，孩子的遗传状况就是这个样子，如果父母身高不矮，孩子比较矮，说明生长速率肯定是有问题的，最好还是应该做好身高增长的监测。

每次病人来就诊我都问他们，一个是孩子现在多高，我们一量就知道了，我一定要问他的生长速率，一个是从什么时候发现孩子长得比较慢了，觉着跟同龄人比矮了。还有一个，最近一年、两年的生长速率，但是好多家长都不能够准确回答出来，这样对于我判断他什么时候出的问题，就有一定的难度。

所以最好越小的孩子监测得越勤，可能几个月就要监测一次，大点儿的孩子至少一年监测一次。你在墙上画一个道，我们就可以看出来他长多少。尺子跟尺子之间是有一定误差的，也有可能今天在学校量的，比方1.5米，在医院量可能是1.51米，怎么就差了1厘米，这一两天那是不可能的，但尺子是有误差的。但是你要监测速率的话，比如半年长了有这么多，这个差距就很小了。

所以还是应该做好监测，发现问题应该及时到医院看医生。

（采访）首先结合家长的身高。

对。

（采访）第二监测孩子的生长速率。

对。如果遗传条件不太好，孩子长得也很矮，我们也不是没有办法，因为我们预测成年身高，是在这个数值上加减4-5厘米，减跟加这一下又差了8-10厘米，所以早干预还是有很好的效果的。

（采访）主任，6岁到青春期的孩子出现什么情况，就算是身高、体重发育迟缓了？

判断生长发育迟缓的标准还是以身高、体重处于多少百分位线。如果低于第10百分位线，就是生长迟缓。

实际上我们应该更早发现孩子生长迟缓的问题，不要等孩子都到青春期了，这样给医生留的可干预的空间就太小了。我们知道青春期是一个猛长的时期，过了这个时期，很快就接近骨骺闭合，干预起来的空间就非常小了，就没有什么更好的办法了。所以一定要更早地监测孩子的生长发育状况，出现生长迟缓的情况应该尽早干预。

从速率上来讲，青春期前的孩子，如果男孩每年身高增长不足5厘米，女孩不足4厘米，一定要去看医生，这是一个不正常的生长速率。

（采访）如果在青春期才开始干预的话，可能效果就没有那么好了。

是的。

（采访）在青春期前就开始干预。

对。



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