小儿肺动脉高压

小儿肺动脉高压是什么原因引起的？和心脏病、肺部疾病有关系吗？

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专家介绍

刘桂英    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 儿科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院儿科主任 主任医师 教授 医学博士 博士生导师；中国研究型医院学会心血管影像专业委员会儿科学组组长；中国妇幼保健协会精准医学专业委员会委员；北京医师协会儿童重症医师分会理事；北京医学会早产与早产儿医学分会委员；北京医学会罕见病分会早发罕见病学组委员；北京市住院医师规范化培训专业委员会全科专业委员；北京市医院管理中心儿科学科协同发展中心执行委员会委员；《中国循证心血管医学杂志》编委。主要成就：发表论文80余篇，参编教材3部，参编论著3部；获省市级成果奖2项。专业特长：擅长小儿常见病、多发病及疑难杂症的诊治工作，尤其是在小儿心血管疾病、新生儿疾病、呼吸系统疾病方面，在新生儿及儿童心肌疾病、川崎病早期诊断、精准治疗、全生命周期管理方面独具特色。

专家回复

（采访）主任，小儿肺动脉高压都是什么原因导致的？

小儿肺动脉高血压这个原因其实比较复杂，因为肺动脉高血压是从出生到成年，任何一个年龄阶段都可以出现肺动脉高压这个疾病，但是不同的年龄阶段，病因是不一样的，疾病谱也不一样，儿童的疾病谱和年龄特别有关系。这个疾病很多原因都可以引起，占第一位的原因就是心脏本身的疾病，心脏疾病可以引起。

常见的先天性心脏病，尤其是左向右分流的先心病，因为大量的分流会导致肺血管损伤，最后出现肺动脉高压，比如常见的室间隔缺损，动脉导管未闭，房间隔缺损都可以引起来，还有一部分是因为心脏瓣膜出了问题，尤其是左心瓣膜出问题以后，左心充盈受损，这样会导致肺静脉血管的压力升高，也可以出现肺动脉高压，这是心脏疾病。

还有一部分是肺部疾病，肺实质的疾病，还有肺间质的疾病，还有气道堵塞，包括有些小孩天天打呼噜，睡眠呼吸障碍，这种可以导致缺氧，血管发生改变就损伤了，这也可以出现，对于再小的孩子，新生儿出生以后，早产出生，有支气管肺发育不良的情况，支气管肺发育不良最后又导致肺血管发育不良，也可以出现肺动脉高压。

还有一些高原的人，高原的人缺氧，长期刺激，都属于肺部疾病引起的肺动脉高压，这是肺部疾病，还有一种就是全身其他疾病，结缔组织病，也叫风湿性疾病，这类疾病会引起血管内皮损伤，包括肺血管损伤，也可以引起肺动脉高压，还有在出生前就出现了肺动脉高压，不知道原因的，这叫特发性肺动脉高压，就是找不到原因的。

还有一种就是家族遗传的，叫遗传性肺动脉高压，这种有遗传史，这个孩子发现肺动脉高压以后，追问他的家族史，发现家里还有人得，这种就有遗传史，我们就要进行基因筛查，来看肺动脉高压的类型或可能的治疗方式，这种是遗传的。

还有一种可能就是其他很多原因继发来的肺动脉高压，比如有人吸毒，毒物可以导致肺动脉高压，还有一些特殊药物，这些药物也可以出现肺动脉高压，还有临床中有其他疾病引起了，比如门脉高压，出现门静脉高压，回到右心的血流过多，导致肺血流增高，可以出现肺动脉高压，等等很多原因都可以引起来。但对孩子来讲，我刚才讲的可能前两个原因，比如心脏疾病，肺部疾病，这个还是占主要的。



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