子宫内膜异位症
子宫内膜异位症造成的不育如何治疗?
专家介绍
郁琦 主任医师
北京协和医院 生殖内分泌科 科室主任 教授专家简介
北京协和医院妇产科(学系)副主任 生殖内分泌科主任 主任医师 博士生导师;中华医学会妇产科学分会绝经学组组长、内分泌学组委员;《中华妇产科杂志》《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》《实用妇产科杂志》《生殖医学杂志》《国际妇产科学杂志》和《中国妇产科临床杂志》编委。主要成就:承担包括国家自然科学基金和十五科技攻关课题在内的多项相关科研课题,发表论文数十篇。多次获得北京协和医院先进工作者和优秀共产党员、中国医学科学院优秀共产党员和优秀党务工作者称号。专业特长:擅长妇科内分泌疾病的诊治,包括不育和试管婴儿、月经紊乱、多囊卵巢综合征、绝经相关疾病等。
专家回复
>>>子宫内膜异位症造成的不育如何治疗?就内膜异位症,它影响怀孕的原因,现在看起来不清楚,那为什么子宫内膜异位症是不育呢,现在很可能认为是一些免疫的因素所造成的,那么免疫的因素,到现在为止,实际上看不见,摸不着,大家也不知道怎么查起,因此也不知道怎么治疗,所以现在尽量的就开始要绕过这套免疫系统想,那么我们另辟捷径,那么所谓另辟捷径的东西,就是试管婴儿了。
那么试管婴儿是怎么做的呢,就是要,平常我们卵巢一个月只排一个卵,那我们这次要用好多药,然后让卵多长几个,把它取出来,不让它经过腹腔。
如果经过腹腔的话,这个巨噬细胞特别多,它就把那个精子都给吃了,就射精不了,那么现在我们把这个过程放在体外,把卵取出来,把精子拿过来,然后放在体外让它受精,形成胚胎以后,从下边宫颈放到子宫里头去,让它不经过肚子里面了,绕过内膜异位这个有损伤的这个部位,直接放进去,因此这个是现在比较认为解决内膜异位症不育的一个比较好的方法,所以现在就把子宫内膜异位症放在试管婴儿的适应症里了,所以就这个道理。
但是做试管婴儿的话,内膜异位症也还是有很多妨碍的,就是内膜异位症本身对试管婴儿有妨碍,一个重要的问题,就是内膜异位症做手术的时候,巧克力囊肿,巧克力囊肿最容易长的地方,就是卵巢。
通常卵巢,就是巧克力囊肿都长在卵巢上,因为卵巢它最容易种植上去,然后形成一个陈旧的血包,那么要做手术呢,就会要把这个内膜异位剥掉,把里面的囊皮给它揪出来,那么这个过程,就会损伤卵巢功能,那么这样子的话,做完了手术以后,这个卵巢的功能会受到影响,那么因此促排卵,或者获得的卵巢都会受到影响,可能卵就不那么多了。
因此所以这里我们,在我们科里头,我也反复呼吁,在各种场合我都反复呼吁,一定要在做这种手术的时候,要爱护卵巢功能,大夫注意,病人注意也没有用,但是病人要知道这件事情,作为医生来说,一定要在手术过程当中,保护卵巢的功能,尽量少的损伤,这样为以后的怀孕,还打一个好的基础。
不管怎么说,反正有一个卵巢在,就像留得青山在,不怕火来烧,卵巢就没了,怀孕根本就不可能了,总之有卵巢在,总是各种可能性,我们还可以去创造,没有卵巢真是没办法了,所以在我们说要怀孕的时候,对于做试管婴儿的来说,做手术的大夫,应该要注意保护卵巢的功能。
那么另外还有就是在内膜异位,它对于怀孕的影响,可能是非常多的方面,有些人是比较轻微的内膜异位,那么做完手术以后一看,这几个小点点,这个人不需要立刻就去做试管婴儿,尤其是这样的操作本身,各种免疫的因子了,包括巨噬细胞在这个肚子里聚集很多,那么通过这手术清理,把她腹腔给弄好了,那么做完手术特别容易怀孕。
所以做完手术,赶紧让病人怀孕,所以这些医生也好,病人也好,应该了解这些,那么我们说,做完手术也好,比如说我们前期的做各种输卵管的检查造影,腹腔镜这些,做完手术,刚刚做完这半年,特别容易怀孕的,一定要抓住这个机会,尽快怀孕。
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