联合血管旁路手术治疗烟雾病有哪些优势？

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那么联合血管旁路，基本上就会克服贴敷手术跟搭桥手术各自的缺点，而又把两者的优点给它结合起来，刚才忘说了一个，就是直接旁路，它还有一个缺点就是什么，你搭一条血管，它供应的范围是比较有限的。

而间接旁路它可以扩大范围，如果有经验的话，所以这两者结合，既能克服血管搭桥它供应范围小这么一个缺点，那么间接旁路，那个范围大，所以两者结合，才是目前治疗烟雾病的一个趋势。

目前在日本也是这样，基本上就是比较大的医院，技术能够达到的，很少再有做单纯贴敷手术的，不管是成年人，还是儿童病人，联合也有联合不同的方式，就是说你血管搭桥，加上贴敷，你贴敷什么这也是有讲究的。

贴敷的范围越大，效果可能会越好，贴敷的因素越多，效果也可能会越好，我们说如果单纯做贴敷，成年人可能有将近一半没有效果，我想可能是指单因素贴敷，贴敷有哪些因素可以贴敷，一个是硬膜可以做，一个是脑膜中动脉可以，还有孽肌可以，还有就是颞浅动脉可以做贴敷。

还一个就是额部的（血管），我们现在还可以贴额部的颅骨骨膜，所以贴敷的因素最多可以有五个因素来贴敷，目前我们所用的烟雾病治疗办法就是一个开颅范围比较大的，又是血管搭桥，加上四个因素贴敷，叫多因素贴敷，这么样一个联合的方式，这个方式。

从日本的研究来看，是目前治疗烟雾病，疗效比较好的方法之一，就是还没有发现别的哪一种方法，它的疗效会比这种联合血管旁路效果更好，我叫它新型联合血管旁路，因为它跟以前比，有什么创新的地方。

首先一条，就是他把额部的颅骨骨膜，作为一个贴敷因素，给它贴敷了，这样一来，就可以在额叶内侧，就是大脑前动脉供血的范围，过去的手术方式，只是覆盖大脑中动脉的供血范围，而不管是贴敷，是搭桥，还是联合，只是管大脑中动脉，只是管肢体活动，管额叶外侧。

那现在我们把这个范围，手术范围扩大到额叶内侧，就有一些病人会在额叶内侧，大脑前动脉供血的范围，形成一些旁路血管，这对改善这个病人的智力，特别是儿童病人的智力是非常重要的，我们有一些病人复查了，也发现这个问题，效果非常好，孩子恢复正常，现在夏天基本上每天都游泳，做完手术一两年了，相当于恢复正常。

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