烟雾病

烟雾病患者应该注意哪些事?

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专家介绍

韩宏彦    主任医师

中国医科大学航空总医院 神经外一科 教授专家简介

中国医科大学航空总医院功神经外一科主任;中国科学院北京转化医学研究院烟雾病研究室主任 主任医师;中国医师协会神经修复专业委员会委员;中华中青年神经外科交流协会委员;中华医学会北京分会神经外科专业委员会委员。 主要成就:多次参加国际性学术会议,发表学术论文近30篇,其中SCI(科学引文索引)收录期刊5篇。 专业特长:擅长烟雾病,癫痫,脑瘤、脊髓肿瘤,脑积水、颅骨修补等,新型联合血管搭桥手术治疗烟雾病、手术治疗药物难治性癫、微创手术切除颅内肿瘤、显微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛、三叉神经痛。2015年世界神经外科大会在意大利罗马召开,韩宏彦教授应邀作为脑血管病一节的会议主席,并发表“新型联合血管旁路手术治疗烟雾病”主题演讲,受到来自世界各地神经外科专家的高度评价。

专家回复

>>>烟雾病患者应该注意哪些事?

这个要分手术跟不手术的,分有症状跟无症状的,要从几个方面来说。

首先是先说无症状的病人,他可能通过体检,不管是通过什么途径发现有烟雾病,但是这个病人没有任何症状,这些病人要不要注意?还是要注意的。

因为他已经有烟雾血管了,这个烟雾血管,我们知道它是一种病理性扩张的血管,这个血管壁比较薄,又脆,这烟雾血管相当于什么,颈内动脉闭塞了以后,让这些穿支血管来扩张,来代偿颈内动脉跟脑组织供血。

所以无症状的烟雾病,也要注意,你比如长期熬夜,或者情绪非常激动,导致血压波动很大,那么他也有可能发生梗塞或者出血,这些人他肯定也是要注意的。

根据日本的研究就是无症状烟雾病人,每年发生脑卒中的概率是3.6%,也就是说一百个里面有三四个病人要出问题,这个概率应该也不算低了。

总的来说,你看一百个有九十多个没事,但是对那三四个病人他发生脑卒中了,脑卒中肯定是一个比较严重的神经系统问题了,所以他要不注意它能行吗,这是无症状的病人。

有症状的病人,我们要注意哪些,我还要给他区分为,就是做过手术的跟没做手术的,有的病人他虽然发现烟雾病了但是因为他害怕手术,害怕手术风险不去做手术,这些病人当然他发生脑卒中的概率更大一些,这些病人当然要注意。

他不光要注意脑梗塞跟脑出血,注意这个血压波动,要维持情绪,生活要规律,你还要避免自己不要过分激动,不要干重活,因为血压波动导致他出问题的概率更大,还要注意哪些,服各种药物的时候,这个药物的剂量怎么样,你服活血药物的时候,剂量不要太大,品种不要太多,要避免他出现这种可能。

另外在做体力活动的时候,在做体育锻炼的时候,这些正常人来说,那肯定要有所顾及,还有就要定期到医院去检查,看看这个血管病变有没有变得更重,有没有继续加重,有的人进展会很快的。

当然也有人进展慢,如果你进展快的话,还害怕手术,那最后可能是致命的,有一些病人就是因为害怕手术,或者等的过程当中,就死掉了,很年轻,所以这个要引以为戒的。

手术以后,要注意哪些事项,首先说手术后短期内,你的伤口,不讲卫生,出汗,给他感染了,这是一个很严重的问题。

其次就是我们做联合,不管你做什么手术方式,有的做贴敷,他几个月还没有效,在这几个月之内,体力活动都是一样的,注意血压波动不要太大,情绪不要太激动,饮食方面要注意一些,这个伤口一定要保证不能够感染,因为一感染那是个非常麻烦的事情。

其次就是在手术后,我们要常规给他服用一些预防性的抗癫痫药物,因为所有的大脑手术,都有发生癫痫的这种可能,在没有发生癫痫之前,我们给他预防性的用三四个月抗癫痫药物,可以显著减少手术后癫痫的发生。

其次就是如果手术效果好,可以继续加强锻炼,锻炼的强度,都可以越来越大,只要你能耐受,如果你手术效果不好,比如在有一些地方只做了贴敷手术,或者搭桥不成功,或者手术后,侧枝循环不好,脑供血改善不明显。

对这些情况,虽然你做了手术,应该还把自己当成没做手术的,这样的人来看待,体力活动方面要注意,血压波动方面要注意,血压太高了,要给他降下来,血压太低了也不行,要看内科,心血管方面的专家。

总之血压维持在一个比较适中的水平,不太高也不太低,要让它波动不会太大,这样对保证健康,是比较重要的。

当然如果手术效果好,一个是人家恢复正常的工作生活状态,包括打理生意,包括有的病人经常游泳,这都是可以(的),我看没什么事,没有任何问题,这是手术效果好的,手术效果不好的病人,就要各方面,我刚才说那几个方面都要注意。

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