脑瘫
脑瘫手术是解决哪些问题?
专家介绍
王世杰 主任医师
清华大学玉泉医院 神经外科 科室主任 教授专家简介
清华大学玉泉医院神经外科主任 主任医师 医学博士; 郑州大学医学院,辽宁省人民医院,聊城市脑科医院等多所医院特聘教授;中华中青年神经外科协会周围神经外科论坛主席;北京医学会神经外科分会学术委员会委员;日本厚生省(卫计委)特许临床研究员。主要成就:编著面肌痉挛显微神经血管减压术中诱发肌电图监测的意义(中华神经外科杂志,2006) 儿童痉挛型脑瘫的神经外科治疗(中华神经外科杂志,2008) 表面肌电图在脑瘫手术中的应用(中华神经外科杂志,2014) 颈动脉外膜交感神经剥离术治疗重症脑瘫的疗效观察(中国康复理论与实践,2008) 遗传性痉挛性截瘫的神经外科治疗(立体定向和功能神经外科,2011) 神经导管联合人雪旺细胞修复大鼠外周神经损伤的研究(神经损伤与功能重建,2015)。专业特长:擅长颅神经疾病,周围神经疾病。
专家回复
>>>脑瘫手术是解决哪些问题?手术治疗对脑瘫也是非常重要的一个环节,脑瘫中间有一个最不好办,最典型的一个症状,就是肌张力增高,这是人的一种反射,正常人没有这种反射,脑瘫会出现这种反射,肌张力增高,他会出现几种症状。
比如说在下肢,在下肢会出现尖足,交叉步态,屈曲,腿伸不直,走路迈不开腿,在上肢会出现手痉挛,打不开,还有胳膊伸不直,胳膊转不出去等等这些情况,这种肌张力高它是异常神经反射来支配的,所以说我们做康复训练往往效果不好。
比如说我这个神经来支配这个肌肉叫它收缩,出现痉挛,就是我们说的肌张力增高,这个时候我们做康复训练,只是在做肌肉的放松,它触及不到神经,所以说康复训练对痉挛,对肌张力增高,它的作用是有限的,这个我可能这段时间做得好,我把这个神经,这个肌肉松解开了,就是揉开了,他可能就会好一点,你看这孩子还不错,可是不做,因为这个神经支配还在,它还会继续支配这个肌肉,所以又出现这种情况了。
比如说我有颈椎病,颈椎病什么意思?他就是神经受到压迫,颈椎增生,神经受到压迫以后,你这个胳膊就会麻木、疼痛,甚至活动有些障碍,这个时候这个胳膊麻得不行,你天天揉揉它,你按摩揉揉就会减轻,可是你过不了两个小时,或者更长一点时间,因为你神经压迫没解除,它还会造成这个地方的麻木疼痛,就像我们这个一样,因为肌张力是神经支配的,造成这个肌肉的收缩,我们只揉这个肌肉,不解决这个神经的问题,肯定是不能够彻底好过来。
所以说一旦三岁以上,肌张力还高,这个时候我们就要积极进行手术治疗,因为过去这种手术治疗都比较大,比如说做颈椎、腰椎,我们现在可以在肢体上来做,这个手术主要是神经方面的手术,这样我们首先解决脑瘫,痉挛型脑瘫就是肌张力增高的问题,我们首先解决这个问题,肌张力不高了,我们再去做康复训练,增加它的力量。
这样就是说脑瘫的孩子有两种,一个是肌张力高,一个是肌力没劲,这两个问题哪个解决不了,他都坐不起来,这样的话我们先解决一个,用手术来解决肌张力的问题,其它的用康复训练的方法教他增加力量,这样的孩子才能走起来,这两个问题才能够得到解决。
我们用这个手术的办法,把这个神经异常反射这个环给他破坏掉了,他这个肌张力就不高了,所以说手术来讲,是相对的简单的,就是解决肌张力是一个最简单最有效的一个办法。
因为肌张力增高,是影响孩子运动功能的恢复,比如康复训练或者是行走功能,是对他产生巨大的影响,所以我们对治疗脑瘫的话,最重要的第一步,就是把他这个肌张力解除掉,完了之后再进行一些必要的训练,他才能够更好的走起来。
当然这个手术,我们不是想象的那个样,说了半天脑瘫是不是在脑子上做手术,现在我们达不到,但是现在确实有一些机构,在大肆的宣扬这些,就是说我们可以通过什么生物治疗,各种各样的新奇的理念,能够治疗大脑,实际上现在这个确实是有商榷的,从我了解还是达不到这种效果。
既然我们做不到治疗大脑这个疾病的本身,我们通过治疗大脑引起的肢体的障碍,来改善它(肢体功能),我们还是完全可以做到的,但首先第一步是做手术治疗,可能有些家长有点心有余悸,就是说觉得手术对孩子不好,现在都是很微创的办法来做,对孩子基本上没什么伤害,对于手术能够彻底解决肌张力增高的问题。
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