癫痫

癫痫要和哪些疾病区分开？

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专家介绍

吴逊    主任医师

北京大学第一医院 神经病学 专家简介

北京大学第一医院神经病学主任医师；北京市癫痫重点实验室学术委员会主任；享受国务院特殊贡献津贴；中华医学会神经科学会癫痫与脑电图学组名誉组长；中华医学会神经外科分会神经生理监测学组名誉组长；兼任中国抗癫痫协会顾问；脑电图委员会名誉主任；多种专业杂志编委。主要成就：毕业后一直从事神经科临床、科研及教学工作，从20世纪70年代以来重点从事癫痫的临床及神经电生理的研究工作。编著“脑电图学词典”一本； 参加编写大百科全书“医学卷”；设计及制作脑电图分析尺，广泛用于全国各地脑电图实验室。发表论文150余篇，其中12篇在美国发表；主编专著4本，参加编著专著10本，编写科普读物4本；获省部级科技奖3次; 优秀论文奖1次;  2010年10月获亚洲大洋洲国际抗癫痫联盟(ILAE)癫痫杰出成就奖。

专家回复

>>>癫痫要和哪些疾病区分开？

这个题目是比较大的题目，癫痫的症状花样非常多，所以癫痫和所有的发作性的症状区别，因为咱们人还有很多发作性症状，比如咱们大家都知道的，老年人的一过性脑供血不全，就是脑子不是血管全堵住了，是血管狭窄了50%或者75%，他在运动多的时候供血不够了，脑子缺血了，造成半身障碍了，可是他不是全堵住了，休息一会儿就好了。

还有应该和很多神经科发作性的疾病鉴别，比如说还有个病，可能这病虽然是比较常见，可能一般人不太清楚，我们叫运动诱发性肌张力不全，就这样的病人，我坐这儿没事，我站起来走路，刚要迈步的时候就有半身，或者一个肢体发僵、发皱、迈不开步，停几秒钟才能迈开步，这个我们叫运动诱发性肌张力不全。

我有一个非常生动的例子，一个新兵介绍到我这儿看病，新兵因为他个长的比较高，小伙子长的也比较帅，所以就分的仪仗队，仪仗队天天要练正步，迈正步，他每次迈正步都受批评，为什么？人家迈腿的时候，他总比人家差几秒钟，他为什么呢，他就是一开始喊口令，抬腿，他的腿就发僵了，抬起来，可是过一会儿又能抬起来，就是这个病。

这个病曾经在二十世纪六十年代以前，在国际上也是和癫痫闹不清楚，认为它是癫痫的一种，现在就发现它和癫痫是两回事，是两种病，而且预后是比较好的病，比癫痫好，过了青春期，吃一点药就可以完全消失。

所以总的来说，就可以和很多神经科发作性的病鉴别，还可以需要和很多精神科发作鉴别，从儿童起都有这样的问题，小孩有个叫交叉磨腿综合征，就是突然小孩，都很小的小孩，一两岁以内的，突然脸一红，一会儿就过去了，这个不是癫痫，还可以和很多过去叫癔病，现在癔病这词没有了，精神性发作鉴别，确实非常困难，这个癫痫病人和精神性发作鉴别，是有很大难度的。

国外统计他们长期诊断癫痫病人，其中有20%左右不是癫痫，是精神性发作，还有真正癫痫病人，有30%的癫痫病人，他同时有癫痫，又同时有精神性发作，我们在临床上鉴别这两个也确实非常有困难。

大概有一个最好的鉴别方法，就是做一个发作时候的脑电图，如果一个癫痫发作的时候，脑电图肯定是异常的，可是一个精神性发作，脑电图是正常的，这条件就必须是发作时候的脑电图，而不是普通脑电图。

所以基本上总的一句话，就是说癫痫应该和任何发作性的病鉴别。

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