阿尔茨海默病要和哪些引起痴呆的疾病区分开？

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阿尔茨海默病可以和很多的疾病相似，其实引起认知障碍的就是我们说痴呆，是医学术语叫认知障碍，是很多原因都可以引起来，实际上我们分两种类型，一种是神经变性病引起的痴呆认知障碍，另外一种是非神经变性病的。

神经变性病是病理性的，进展性的脑神经元的退化，现在目前发病机制不太清楚的，也是没有什么很好的方法能逆转它的进程，另外一种非神经变性病，就是很多原因都可以引起这种痴呆，而且都能明确病因的。

神经变性病的痴呆实际上有很多，比如说我们说的，最常见的是一种阿尔茨海默病的痴呆，另外还有额颞叶痴呆，路易体痴呆，帕金森病痴呆，还有CJD，就是慢病毒感染那种痴呆，还有亨廷顿舞蹈病引起的痴呆，它每一种病都是有它自己的疾病的一些特点。

比如说它路易体痴呆，路易体痴呆病人也会出现这种认知的下降，但是它的这种认知主要表现为，不是记忆力的减退，它表现为一些执行的功能或者视幻觉，而且它这种认知障碍是一个波动性的，有时候白天一阵比较重，晚上又轻，或者这几天重过几天又轻，它不是阿尔茨海默病这种，逐渐逐渐进展这种痴呆，是一个波动性的特点。

另外一个路易体痴呆，它会有帕金森的症状，会行走迟缓，另外一个它比较突出的有视幻觉，就是看东西特别生动的幻觉，就是看什么东西墙上爬，根本不存在的，比如墙上出现蛇了或者什么动物，非常生动的幻觉，这个跟阿尔茨海默病，以记忆障碍为主的，人格改变为主的，还不是一种，可以鉴别出来，而且通过影像也可以鉴别出来。

第二个神经变性病的痴呆就是额颞叶痴呆，额颞叶痴呆，这个相对来说少一些，它主要是额叶和颞叶为主的，阿尔茨海默病它是整个弥漫性大脑的，整个大脑的细胞弥漫的，一个额叶、颞叶、顶叶，就是弥漫的一些萎缩，额颞叶痴呆，就是说额叶和颞叶的萎缩，它比较局限性的，所以说萎缩的部位不一样。

另外它症状也不是太一样，额颞叶痴呆主要是一个行为障碍，主要一些冲动的控制障碍，比如说他很难控制他的情绪，控制他的行为，比如说他想买什么东西，他很难抑制住他自己，我就想去购物，或者我对某人发生兴趣了，我就抑制不住我自己的行为，我就想对他做一些亲昵的行为，这些可能就是额颞叶痴呆一些表现，而且额颞叶痴呆相对来说发病年龄比较小一些。

还有帕金森痴呆，帕金森病的后期，三到五年以后会出现痴呆，大约30%左右的，这些我们从它疾病的，发展病史来说，都可以分出来，都可以先有运动的障碍，后期出现痴呆，所以这些都可能。

还有一种慢病毒感染，我们以前说的叫疯牛病，感染一种朊病毒，那个它也会出现痴呆症状，但是它那个相对是更快速的，就很快进展性的，很快的就出现一个痴呆障碍，出现了痴呆，它还会出现肌阵挛，会出现这些征象相对来说。我们从脑脊液会分离出14-3-3蛋白，这些都是可以鉴别的，我刚才说的这些都是属于神经变性病的，一些不可逆的，进展的一些痴呆。

另外一个由其它原因引起的，非神经变性病引起的痴呆，包括感染，比如说一些脑炎引起的一些痴呆。

另外一个，比如说营养代谢障碍，包括叶酸、维生素B12缺乏，代谢障碍就是甲状腺功能减退，这些都会引起来，但是这些明确病因以后，都可以治疗的纠正以后，都可以让他恢复的。

另外一种还有脑积水也可以痴呆，但是这些我们找到病因以后都可以去除的，我们做医生的重要的任务，就是把这些痴呆的病因找出来，一些可治的病因找出来以后，我们给他相应的治疗，让病人恢复正常。

但有一些我们最后确定了，这些不可逆的神经变性病的，我们只能是对症治疗，没有什么很好的方法。

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