脑起搏器-张建国教授

脑起搏器治疗帕金森病的最佳时机是什么时候?

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专家介绍

张建国    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 功能神经外科 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院功能神经外科主任;北京市神经外科研究所功能神经外科研究室主任;神经电刺激研究与治疗北京市重点实验室主任;神经调控技术国家工程实验室副主任;癫痫临床医学北京市重点实验室副主任;中华医学会神经外科分会功能神经外科学组主任委员;中国医师协会神经调控专业委员会副主任委员;亚洲癫痫外科协会及中国抗癫痫协会常务理事。 主要成就:2006年获北京市科学技术奖一等奖;2009年获北京市科技进步二等奖;2011年获中华医学科技三等奖;2015年获教育部科技进步奖二等奖。 专业特长:擅长神经调控治疗各类脑功能性疾病,开展我国第一例脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病,手术整体数量和质量居国内领先水平;制定并完善了癫痫诊断、治疗的详细规范化流程;带领团队与清华大学航空航天学院合作,致力于DBS、VNS的国产化设备研发与推广。

专家回复

>>>脑起搏器治疗帕金森病的最佳时机是什么时候?

就是手术时机的问题,也是目前国际上研究最多的,那么实际上帕金森病,在早期治疗,我们知道主要是用毁损手术,这是在二十世纪七八十年代,主要是用这个毁损手术,那么一般都是认为到了最后阶段,就中晚期不行了,再考虑手术,就说能坚持吃药,就尽量吃药,尽量不手术,那么这也是许多老百姓或者病人的一个观点,对于毁损手术来讲,它可能确实对于晚期改善一定的症状就可以了。

因为早期可能怕有一些副作用和并发症,但是脑起搏器它相对来讲,创伤很小,属于微创的。那么另外呢,它对症状的改善也比较全面,所以现在一般建议就是说,当药物的蜜月期过后,大约是5年左右,就可以考虑应用脑起搏器进行治疗,那么现在国际上最新的文献报道,以往认为就是说到中晚期,现在更早一点的时间,也可以考虑应用,所以美国FDA在今年批准,4年的时间就可以考虑应用。

那么另外还有一种情况,就是说帕金森主要是震颤,僵直和运动迟缓这些症状,那么有一种类型呢,就是以震颤为主的。那么这种类型呢,有一部分病人对药物治疗效果并不好,并不是说早期好,到晚期不好。实际上早期应用它,对震颤控制也不理想,那么这样的病人,实际上我们在这个中国的指南和国际上的指南也建议在早期,比如说两三年就可以应用这种脑起搏器。

所以说现在呢,就是说不是到了中晚期在考虑,那么它的时间窗,可以提高到4年左右就可以应用,就当你出现了药物的副作用和并发症就可以应用。那么另外对于震颤的病人,可以提高到两三年就可以应用,有一篇最新的文献,他们就是在没有出现这个运动并发症,就是副作用之前,他们也有的去应用,认为对于病人这种恶化的风险,能够降低50%-80%。

当然了,就是说我们还要根据大多数的一些文献来确定这个指南,那么中国的指南,包括国际上的指南,都是建议在四五年左右,就是有病四五年左右,就是药物的蜜月期过后,有运动并发症出现了,就可以考虑应用这种治疗。


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