人乳头瘤病毒(HPV)感染

感染了人乳头瘤病毒(HPV)可以要孩子吗?

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专家介绍

孙晓光    主任医师

北京协和医院 妇产科 教授专家简介

北京协和医院妇产科主任医师;美国纽约大学博士后;《国际妇产科学杂志》编辑。主要成就:对反复流产有丰富的诊治经验,探索并制订了全面合理的反复流产检查程序,其应用静脉丙种球蛋白治疗不明原因反复流产的学术成果受到广泛关注;对宫颈癌前病变有深入研究,累积数千例阴道镜的经验,其学术水平紧跟国际前沿;曾获瑞士国际抗癌联盟奖学金、瑞士雀巢妇女儿童营养学奖学金各一项,获得首都医学科研发展基金两项;发表SCI文章6篇,中文学术文章30余篇。

专家回复

>>>感染了人乳头瘤病毒(HPV)可以要孩子吗?

现在国家放开二胎政策,很多人过去认为二胎无望,现在都跃跃欲试了,我临床40多岁来咨询的人很多,但是我们知道HPV感染很普遍,所以说在30岁以上的病人,正是一个感染的高发期,所以说有些人她就有HPV感染,然后她准备要小孩,她就很困惑了。

还有的人她根本就不知道她有HPV感染,她因为她要生二胎,她要孕前要检查,给她发现了HPV感染,所以说她就很恼火,本来我已经40多岁了,我想要一个孩子,我都是末班车了,我现在又有一个HPV感染,那我还要不要二胎了,很多的女性都遇到。

我现在就来回答这个问题,首先你单纯的HPV感染,不影响要孩子,实践医学研究证明,HPV感染就是说它不会引起胎儿的发育异常,不会引起畸胎,不会引起流产和早产,都不会的,孩子可以在宫内感染。因为研究显示,孩子的喉咙或者是羊水里,都可以发现HPV,但是进一步的研究表明,感染了HPV的孩子,通常半年左右,绝大部分消失,经过两年,几乎所有的孩子HPV感染都要消失掉,所以说也没有太大的影响,就是说你单纯的HPV感染,你是可以要孩子的。

问题就是说,你是不是单纯的HPV感染,所以说下一步,就是说我想要孩子,我事先没有检测HPV,没有HPV感染的历史,我怎么办?做TCT,就是宫颈癌前病变的筛查,就宫颈癌的筛查,你在孕前必须做一个TCT检查,现在做试管婴儿的提出一条,你必须做TCT,我给你费老大劲把你孩子种上了,然后你宫颈癌前病变那怎么办,所以说TCT是必须要检查的。

无论是感染了的和没有感染了的,必须做宫颈细胞学检查,然后你再考虑去要二胎,你找我来问我,我需要做什么检查,我要二胎了,那我给你很明确的说第一你做TCT,所以说对于那些无论有感染还是没有感染的病人,就是女性我必须做TCT,这是第二个问题。

第三个问题,就是说我事先已经感染了,而且我不知道多久感染的,我什么时候我这HPV才能消灭,它一直都不消灭了,我能不能要孩子,我总不能说我这HPV老也不消灭,我就老也不要孩子,对这一部分人怎么办?

建议就是说你除了基因检测HPV,检测TCT,这些初筛的手段以外,你是一个持续感染,你到我这儿来问说,我能不能怀孕,我必须确保你在怀孕这十个月,是怀胎十月当中,你不会发展成宫颈癌,所以说这个漫长的阶段,在这之前我要给你把关,说你现在有没有癌前病变,如果说你有癌前病变了,就是有CIN1、2、3,有了你就绝对不能要孩子,你必须得把这病治好了,尽管是你HPV治好了,你这些病治好了,你才能要孩子,所以我先得检测说,你没有癌前病变。

有没有癌前病变,我靠什么诊断?第一你做初筛,TCT、HPV,你TCT也有问题,我就要给你做阴道镜了,我在阴道镜下我涂上醋酸,我涂上碘,我看你这个不能除外有癌前病变,我要做活检的,就是简单的话就是之前搞明白,我虽然有HPV感染,我有没有HPV感染引起的病变,我没有病变,你可以怀孕了,这是孕前就这几种情况。

我怀孕了怎么办?有很多的人怀孕了,她提前她不做TCT检查,她之后做,怀了孕做,这个也是大夫要求的,虽然你之前没有做,但是你在初次产检的时候,你必须得做一个防癌检查,我得看看你现在有没有HPV引起的病变,你这孩子能不能怀下去,有很多人因为这个,做了终止妊娠。

作为大夫来讲,大夫要考虑,就是说你这个孩子处于什么阶段,就是孕多少周了,孕前是个什么样的情况,你现在的病变到什么程度,所以说你在孕后,你发现了HPV感染的话,必须做TCT检查,初筛看看你有没有癌前病变,如果你没有癌前病变,TCT是正常的,你可以去怀下去,然后密切的观察,如果说我TCT都有问题了,我要做阴道镜,必要的时候我要做活检,我看看你这个怀孕能不能进行下去,因为你刚刚是初期。

如果说我认为可以进行下去,你现在没有癌前病变的话,那你在孕中要密切的观察,就是间隔一定的时间做TCT,观察它的发展。

如果说你已经晚期了,你快要生了,你还有两三个月,或者三个月左右要生了,我即便是发现了癌前病变,我即便是CIN2,3高度病变,但是我可能还不至于说下一个令,说你不要这个孩子了,这个就完全根据个人的不同情况。

我们都知道李媛媛,那个电影明星,她不就是怀孕期间发现了宫颈癌,然后坚持要把这孩子生下来,然后威胁生命,所以说像你要是孕期间有了癌前病变的话,完全是根据个人得情况,你怀孕多久了,你感染的程度怎么样,换句话说,你能不能坚持生到孩子,不至于威胁你的生命,这是一个很难估计的事情,需要专家来会诊,需要做各种检查,才能定的一个问题,不能说凭口就说的问题,所以说这是一个复杂的情况了。

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