震颤
震颤分为哪些类型?
专家介绍
王劲 主任医师
清华大学附属北京清华长庚医院 副院长 神经外科 教授专家简介
清华大学附属北京清华长庚医院副院长 主任医师 ;首都医科大学附属北京天坛医院神经外科特聘海外专家;清华大学临床神经科学研究院副院长;美国神经外科双协会会员 (AANS & CNS);北京医师协会神经外科专科医师分会委员。主要成就:1986年获世界卫生组织北京地区选拔考试第一名;1995年和1998年两度获得优秀住院医师奖;2003年成为改革开放后第一位取得美国神经外科协会认证的中国神经外科医师。 专业特长:擅长治疗各种脑和脊髓脊柱病变,微创治疗脑肿瘤、胶质瘤,肿瘤立体定向手术活检,微创损毁手术,脑肿瘤的基因病理诊断,脑深部电极治疗巴金森氏病、震颤、肌张力障碍疾病、癫痫、疼痛、Touretee's综合征、抑郁症;擅长微创脊柱手术,复杂脊柱变性疾病的手术减压/固定,脊髓肿瘤的手术/综合治疗,环枕畸形/Chiari畸形,脊髓刺激器/药物泵。
专家回复
>>>震颤分为哪些类型?这个震颤临床上有不同种的分类,一个最基本的分类就是生理性的和病理性的,换句话说就是这个震颤,是正常的?还是说有什么病理的改变?
一般正常人在(受到)惊吓呀,激动的时候也可以引起震颤,那么这个震颤持续时间很短,而且经过休息,睡觉以后就好了,这个震颤的程度也不是很大,这个就是生理性的。
那么病理性的震颤呢,是睡觉休息不能缓解的,而且随着时间的增长,这个震颤的幅度是越来越大,而且最终可以发展到严重影响病人的生活质量。如果一旦这个神经系统出现病变,引起震颤,如果你仔细观察病人,仔细检查病人呢,还会发现伴随震颤的一些神经系统的指征,比如说这病人出现这个肢体的运动僵直了,说话不好了,或者运动迟缓了,这些都提示这个震颤可能是神经系统的一些疾病引起来的。
就是说我们这个神经系统关于精细调节运动的一些功能,包括大脑的皮层,基底神经节小脑,还有这个脊髓里的下沿颌,所以任何一个病变,涉及到这个区域都可以引起这个,我们叫病理性的震颤。
除此之外呢,还有几个疾病呢,像帕金森氏病,它可以引起震颤,同时伴发其它的一些征象,像甲状腺功能亢进的病人,像病人有严重的肝病的病人,或者是肝衰竭的病人,也可以出现普异性的震颤。这是临床上比较常见的一种系统性的疾病,造成震颤的典型例子。
还有一个分类方法呢,就是你这个震颤到底是这个意向性或者运动性的震颤?还是静止性的震颤?静止性的震颤就是病人不做什么事儿的时候,你可以看到这个手就这么颤,如果他一旦要去做一个事,比如说去拿一个水杯,拿一个眼镜的话。这个震颤会抑制掉,这个震颤会减轻。这种我们叫静止性震颤,比较典型的例子,像帕金森氏病的病人,就属于这种,就是他什么事都不做的时候,震颤很明显,一旦要做事,那这个震颤就减轻了,
那么与之相反的还有一个,就我们叫意向性或者运动性的震颤,就是病人在不做事的时候,这个手很稳定,基本上也不震颤,但是一旦拿起笔来,或者拿起一个水杯子,要做一个动作的时候,这个震颤呢,是急剧的加重,比如说我现在手很好,我要签个字,拿起笔来以后,这个手颤得非常非常厉害,这种就叫运动性的一个震颤。
其它的分类方法,我们还可以根据这个震颤的频率来分,比如说我们可以以这个5赫兹,就是每秒5次的振动频率(为标准),5次以下的我们叫低频的震颤,那么5次以上,像5个赫兹到12个赫兹,我们叫它高频的一个震颤,那么不同疾病引起的震颤呢,可以属于不同种的。
比如说帕金森氏病的震颤,就基本上是低频率,是5赫兹以下的,而像我们生理性的,像原发性震颤,这个震颤一般都在5赫兹到12赫兹,这种高频的这个频率区间,就大概临床上比较常用的,就是这么3种分类,生理性的,病理性的,静止性的,运动性的,还有就是低频的和高频的。
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