肌张力障碍

肌张力障碍可以分为哪些类型?

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专家介绍

万新华    主任医师

北京协和医院 神经内科 教授专家简介

中国医学科学院北京协和医院神经内科主任医师 博士生导师 教授;中华医学会神经科分会帕金森及运动障碍病学组委员;中华医学会老年医学分会神经病学专业学组委员;中国医师协会神经调控专业学组委员;《中华神经科杂志》编委

主要成就:主持完成《A型肉毒毒素在神经科的治疗应用》的课题,获得北京协和医院2004年医疗成果奖;参与完成的《单纤维肌电图技术在运动神经疾病、神经肌肉接头病和肌肉病中的应用和规范化诊断方法的建立》获得2007年中华医学科技二等奖;参与编写学术专著10余部。

专业特长:长期从事神经病学的临床、教学及科研工作,专长于运动障碍病(锥体外系疾病)的诊断和治疗,对以运动异常为突出表现的少见、疑难杂症有着丰富的临床经验。对肉毒毒素的临床应用研究在国内处于领先水平。

专家回复

>>>肌张力障碍可以分为哪些类型?    

肌张力障碍分两种,一种是原发的,一种是继发的,原发的主要是跟遗传相关的,很多老百姓就觉得,我们家里没有这样的病人,他就觉得不可能是遗传的,但实际上遗传有很多的这种情形,就是说他有的时候是一种遗传易感性,就是说你家里不一定会有这样的患者,再一个,它有的是叫隐性遗传,或者是一些突变,就是说你不进行这种专门的检查,你可能是不知道的。

我们这里就是从诊断上讲,原发的肌张力障碍,往往就是说,可以说没有能够解释病人的这个临床表现的这些组织结构的异常(的病因),我们才称之为原发性的肌张力障碍。

还有一种就是说,我们叫继发性的,或者是症状性的,就是说我们临床上他有确切的病因,比如说肿瘤了,外伤了,炎症了,这种病人出现那种不自主动作,它是他的疾病的一种表现,就是能够表现出来这种,肌张力障碍的这样的一个成分,我们也在临床上把它称之为继发性,或者是症状性的肌张力障碍,这种是有明确病因的。

临床上可能这种症状性,或者是继发性的肌张力障碍,最常见的就是这种小孩围产期损伤造成的这种缺血缺氧,造成底节区的损害,就是说这些孩子很可能他的皮层功能,是相对保留的,但是会出现特别明显的运动障碍,因为底节区,它对缺血缺氧是特别敏感的。

肌张力障碍,经常困扰患者的一个方面,就是很多病人看运动障碍病的这种专科的门诊,觉得都诊断是肌张力障碍,为什么我的表现跟他的表现就有很大的不同,的确是这样的,肌张力障碍,它累及不同的部位,他的症状可以是完全不一样的,就是我们肌张力障碍,可以按照受累的部位去进行分类,就是说我们每个部位出现什么样的问题,我们分为局灶性的,就是一个部位受累。

还有这种节段性的,就是两个相邻部位的受累,有的病人比如说有颜面的不自主运动,经过一段时间,病情进展,他可能发展到颈部,有的人可以由颈部合并有上肢的这种震颤,肌张力障碍,这也是两个相邻部位的受累,这都叫节段性肌张力障碍。

但是还有一些病人,可能更为严重,他有整个躯干,这种肢体的肌张力障碍,这些病人有的时候,他可能就会出现这种行走的困难,有的时候会可能严重到走不了路,需要坐轮椅,这样的情况,就是说我们可以根据他受累的部位,把他分为局灶性的,节段性的,全身性的。

还有一种偏身性的,就是半侧身子受累,像这种偏身性的,一般来说他都是症状性,或者是继发性的,一般我们都能够找到,相对来说比较明确的病因。

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