路易体痴呆

如何诊断路易体痴呆？

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专家介绍

肖卫忠    主任医师

北京大学第三医院 神经科 教授专家简介

北京大学第三医院神经科 主任医师 研究生导师 中央党校院区院长；中国老年痴呆及相关疾病专业委员会（ADC）常务委员；中国老年医学学会认知障碍分会(ACDC)常务委员；中国老年学学会老年医学专业委员会认知障碍专家委员会委员；中国老年保健医学研究会老年认知与心理学会常务委员；中华医学会北京分会神经病学分会北京帕金森病与运动障碍学组委员；北京神经内科学会（BNA）监事长；北京神经内科学会认知障碍及相关疾病专业委员会（BNA-CIRD）主任委员。主要成就：曾获北京市教育创新标兵称号；参与国家重点研发计划“重大慢性非传染性疾病防控研究”重点专项项目“阿尔采默病”等课题；承担北京大学“211工程”循证医学课题；发表国内外文献50余篇。专业特长：擅长认知障碍与痴呆、帕金森病、脑血管病、脱髓鞘疾病等神经系统疾病的诊治及其临床流行病学与循证医学的研究等。

专家回复

>>>如何诊断路易体痴呆？

诊断标准主要是这样的：

第一个，就像咱们说的，必须有痴呆，痴呆的诊断标准，就是说记忆减退，或者其它的认知领域减退导致的日常的生活能力的下降，这就叫痴呆。

另外，特别路易体痴呆，强调它的核心症状，有三个，第一个，是波动性的认知障碍，第二就是说视幻觉，第三个就是帕金森样的症状，这三个核心中，如果有两个临床就考虑很可能得路易体痴呆，如果有一个，就是可能性的路易体痴呆。

另外，第三部分一些支持标准，有哪些情况下可能要想到路易体痴呆，比如说很多病人容易晕厥，跌倒发作。另外，对安定剂，神经安定药非常敏感，这些都是支持路易体痴呆的。

所以我们把它分成，必须有痴呆，然后三个核心症状，有一到两个，第三个有支持症状，根据这个诊断标准，在排除其它的疾病，临床上初步下路易体痴呆的诊断。

一旦是有临床表现以后，希望本人更希望家人或者知情者，建议病人及早到医院来诊断，而且希望看咱们医院的记忆门诊，甚至比这还早一些。当出现记忆减退，还没有影响社会功能的时候，就建议应该到记忆门诊来检测，而现在我们呼吁在健康查体中，就应该包括记忆的检查，如果记忆检查有问题，再建议去记忆门诊。

记忆门诊的大夫，可能要做一些一系列的检测，第一，也就是我们要问临床的病史和体征，要做查体，病史，就问记忆怎么样，比如说还有我们查体看有没有张力高张力低，行走怎么样，当然，记忆门诊，更重要的认知这块，我们要做一些认知的测评，也就是量表的检测，可能给您一些简短的记忆量表，比如Mac1，MACE，还有一些其它的领域的一些认知量表检测来证实，是不是有记忆减退或者早期的痴呆，这是第一步。

第二步，要做一些相关的测查，比如生化的检查，要给你抽血的检查。这里边除了一般的生化检测之外，可能要测，比如甲状腺的功能，维生素B12，叶酸甚至还要做一些免疫指标等等，来排除其它原因导致的痴呆。

第三个，做检查就是影像学的检测非常重要，可能要做CT，磁共振对一些原因不明确的（来帮助诊断）。我们可能还建议病人要做PET-CT或者PET-MRI，这是最主要的检测，通过这些检测，可能就基本明确诊断。

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