脑起搏器-凌至培教授
帕金森脑起搏器治疗认识上的误区有哪些?
专家介绍
凌至培 主任医师
中国人民解放军总医院 神经外科 科室主任 教授专家简介
中国人民解放军总医院神经外科主任医师;中国人民解放军总医院功能性神经外科专业负责人;中华医学会神经外科分会功能学组委员;中国医师协会神经调控委员会常委;中国医师协会神经外科分会功能神经外科专业委员会委员。
主要成就:1998年8月在国内率先开展DBS(脑起搏器)手术治疗帕金森病和MR导向立体定向毁损治疗难治性精神病,该项目填补了国内空白;2010年在国内首先应用多通道微电极记录与微刺激技术进行电生理靶点定位,提高了手术的疗效。目前已经规范化并向全国推广;近年来主持或参加国家级和省市级科研课题4项,发表学术论文20余篇。
专业特长:从事神经外科临床工作31年,擅长神经外科常见疾病的治疗。尤其在帕金森病、顽固性疼痛、药物难治性癫痫和难治性精神病、三叉神经痛及面肌痉挛等功能性疾病的微创手术方面有独到之处。
专家回复
脑起搏器能治疗帕金森,还有很多疾病,是不是脑起搏器一治就完全好了,当然心情我可以理解,换位思考一下,新的技术一来,起搏器就能除根了,我能跟以前一样了,完全一样了,特别是都抬着来的患者,抱的期望值非常高,做完以后药也不用吃了,所以很多人有这样的想法。所以门诊的时候,我花了大量的时间要给患者解释,要正确的认识到脑起搏器,这完全是一种新的,除了药物以外,一种目前主要的到了中后期的一种方法。可以明显地改善和控制他的症状,提高生活质量的,但不是万能的,不是把所有的症状,所有的病人都治好。
第一个,目前阶段这个方法,脑起搏器是一个很好能改善运动症状的,但不是把所有的症状去除,它也不能除根。
第二个,一定要一个合理的期望值,也就是说你要选择合适的适应证,要该到2.4期,2.5期,那应该是相对比较好的。尤其到了5期,已经僵住的情况。现在碰到好几个病人到了5期,希望达到比较高的要求,那就挺难了,他把最佳的手术时期错过了,这个有很大的关系。一个合理的期望值,不同的病人病情的阶段,你有一个合理的期望值。
第三个术后,因为到了手术阶段都是比较严重阶段了,这个时候术后也是要配合一些药物,当然药物量可以减下来,因为有些很多有副作用,用不了了,脑起搏器启动配合药物,使得整体的功能就能改善,所以也需要药物。
同时还有一些配合饮食,还有一些特别是步态的康复情况。
综合起来,一定要使得患者或病人家属,第一个要及时适当的时候做手术,第二个要一个合理的期望值,要正规的一些方法去治疗和康复训练,使得整体改善。
也不是我做完以后,因为病情发展了,我给的刺激是电流或者电压两伏的,那个阶段因为他发展了,重了,我需要调整,需要相应的改变它的刺激参数,要刺激量大一些。出院以后他不来了,他打电话我怎么不好了,就像你肚子饿了,你原来是吃一碗饭够了,你现在更饿了,可能一碗半饭才行,你不能老是一碗饭,那需要相应调整。
有时候我们做完以后,他也不联系了,当时是比较好,但后一段他就不行,不行的话,是因为疾病加重了,就需要相应的一些调整,现在我们也做的比较规范了,出院之前详细交代,该怎么处理,然后有什么情况要及时地复查。我们现在要有一个长期的跟踪,过去做完以后,早期做完以后就走了,你来也好,不来也好,就没达到最佳的一个效果。
现在我们也建了一套体系,术前、术中、术后长期跟踪,使它达到一个好的效果。所以这个治疗的这个情况,一个正确的引导,病人能和家属的一个合理的一个期望和一个方式,才能达到减少这种误区,更正确的一个治疗方式。
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